捆绑支付与共同支付豁免创造了大量的成本节约
根据兰德公司的一项新研究，如果医疗机构同意对昂贵的手术(如膝关节置换手术)收取固定价格，那么为患者提供折扣，可以为患者和付款人都节省开支。
研究人员研究了有商业保险的患者的三种主要外科手术，发现捆绑付款程序总手术费用平均减少4229美元，相对减少10.7%。
作为对患者的激励，21%参加该计划的患者的费用分摊支付被免除。实施后，患者支付减少了498美元，减少了27.7%。
该研究分析了一项计划，该计划与选定的医疗服务提供者协商优惠价格，这些医疗服务提供者在手术后30天内涵盖手术和所有相关护理，放弃了从这些医疗服务提供者那里接受治疗的患者的费用分摊。这项研究发表在该杂志3月刊上卫生事务。
“我们的研究结果表明，直接支付方案使用捆绑付款该研究的主要作者、非营利性研究机构兰德公司(RAND)的政策研究员克里斯托弗·m·惠利(Christopher M. Whaley)说，这种机制可以为雇主和患者带来经济利益。“这些结果是局限于少数‘高价’手术，还是扩展到更广泛的患者群体和手术类型，还有待观察。”
作为降低复杂程序成本的策略，健康医疗支付者一直在转向捆绑支付，即医生、医院和其他医疗服务提供者在治疗一个程序的所有方面分担一笔费用。该方法旨在鼓励卫生服务提供者共同努力，消除不必要的护理并提高质量。
尽管选择性手术护理的捆绑支付在医疗保险接受者中取得了一些成功，但其对商业保险人群的影响仍有待研究。
兰德公司的研究评估了一家私营医疗保健公司开发的一项直接支付计划，该计划在2016年至2020年期间在自行投保的雇主中实施。根据该计划，未来的捆绑支付合同将与参与的供应商进行谈判，包括学术医疗中心例如，大型营利性医疗系统，基于信仰的非营利医疗系统和外科医生团体。
捆绑付款合同涵盖了一系列程序。研究人员分析了三种最常见手术的结果——全膝关节和髋关节置换术、脊柱融合术和减肥手术。该研究共评估了2372例手术。
该计划为脊柱融合手术提供了最大的节省，其次是关节置换手术和减肥手术。实施后，23%脊柱融合术16%的关节置换术和30%的减肥手术都是通过该计划进行的。
研究人员表示，随着时间的推移，该项目的影响会增加，可能是因为患者和提供者都了解了该项目。由于雇主承担了大部分费用，因此雇主每放弃1美元的患者自付费用，就有效地节省了7美元。
“捆绑支付在医疗保险体系中越来越受欢迎，但还没有被私人保险计划广泛采用，”惠利说。“商业保险人群之间价格的巨大差异提供了一个有意义的机会，可以使用类似的激励结构，将患者转移到价格更低的医疗机构。”
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