人们居住的县可以预测一些因心血管疾病死亡的种族，民族

根据今天发表在《美国医学期刊》上的一项新研究，种族和民族之间的联系以及美国一些县的特定特征可能对心血管疾病相关的死亡率有重大影响美国心脏协会杂志是美国心脏协会(American Heart Association)的一份开放获取期刊。

心血管疾病是心血管疾病的主要原因死亡在美国所有种族和民族群体的心血管结果的差异，种族和民族群体的差异已经被广泛记录。本研究对县级心血管疾病预测因子进行了详细分析死亡率在白人、西班牙/拉丁裔和黑人人口中。

研究人员利用美国疾病控制与预防中心的流行病学研究广泛在线数据(CDC WONDER)和2017年罗伯特伍德约翰逊县健康排名的2017年数据，评估了在心血管病各种族和族裔群体的死亡率以及各县因素在多大程度上造成了死亡率的差异。

县级因素，其中一些被称为健康的社会决定因素，分析了:

• 人口因素:人口规模、农村居民百分比、女性百分比、黑人居民百分比、亚洲居民百分比和西班牙/拉丁裔居民百分比;
• 人口普查地区:东北部、中西部、南部或西部;
• 社会经济因素:完成部分大学学业的居民比例、失业人口、面临粮食不安全(获得新鲜、健康、负担得起的食物的机会有限)和家庭收入中位数;
• 传统心血管危险因素:居民中吸烟、不运动、2型糖尿病患者的百分比和肥胖患者的百分比;而且
• 获得保健的因素:每100 000人口中初级保健提供者的比例和未投保的成年人的百分比。

研究人员使用回归模型来确定每个县级因素与每个种族/民族的心血管年龄调整死亡率之间的关系。他们还评估了导致死亡率变化最大的因素。

这项研究的主要发现包括:

• 黑人成年人心血管疾病的平均死亡率最高，为每100 000人年320例死亡，而西班牙/拉丁裔成年人的死亡率最低，为每100 000人年168例死亡。
• 在所有种族中心血管疾病死亡率最高民族在南部各州(阿拉巴马州、阿肯色州、哥伦比亚特区、特拉华州、佛罗里达州、乔治亚州、肯塔基州、路易斯安那州、马里兰州、密西西比州、北卡罗来纳州、俄克拉何马州、南卡罗来纳州、德克萨斯州、田纳西州、弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州)。
• 传统心血管疾病风险因素是白人心血管疾病死亡率变化的最大原因(35%)，而社会经济因素是黑人死亡率变化的主要原因(26%)，人口统计因素是西班牙/拉丁裔人口死亡率变化的主要原因(35%)。
• 社会经济因素紧随其后白人和西班牙/拉丁裔(分别为32%和27%)在解释心血管疾病死亡的最大差异方面。

这些结果可能有助于开发和实施有效的干预措施来改善心血管疾病的结果，共同主要研究作者、加州斯坦福大学高级心力衰竭和移植心脏病学研究员Justin Parizo医学博士说。

Parizo说:“目前，人口和社区一级的卫生干预通常集中在疾病和医疗风险因素上，然而，我们的分析表明，可能需要更多地强调可以改善健康的社会决定因素的干预，特别是对黑人而言。”例如，一些试验表明，除了营养咨询外，收入补充可以改善心血管疾病风险人群的饮食。此外，改善住房的干预措施已被证明可以提高患者的运动水平，从长远来看，可以减少肥胖和2型糖尿病等不健康后果。”

因为这项研究是观察性和回顾性的，结果不能证明因果关系。本研究的另一个局限性是对县级风险因素的解释，它不一定描述每个县的亚人群。“例如，一个县的黑人肥胖率为40%，这代表了整个黑人人口，但并不一定适用于黑人人口的每个子群体，”帕里佐说。

“这项研究的最大价值在于，它使人们了解心血管人群的健康状况以及在心血管健康中起作用的众多因素，”共同高级研究作者Fátima Rodriguez说，他是医学博士，公共卫生硕士，心血管医学助理教授，斯坦福大学医学院斯坦福预防中心的预防心脏病学家和健康差异研究员。“不是所有的人口都是一样的。细致入微的理解对独特的影响心血管结果是缩小差异的必要的各种人口组。”

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