黑肺癌患者比白色同行更早死亡

根据第57届年会在第57届胸外科医生的第57届年会上提出的研究报告，结构种族主义挫败了大部分的黑人患者接受适当的肺癌护理，导致较差的结果和比白色患者更短的寿命。

“许多研究表明，黑白患者的结果存在差异，但仍然很少才能阐明这些差异发生的原因，”马萨诸塞州波士顿大学医学院的医学生。““正如我们在我们的研究中所展示的那样，偏见，黑色社区的贬值以及其他下游因素导致了肺癌结果的广泛差异。”

对于这项研究，来自马萨诸塞州波士顿医疗中心的Annesi，Michael Poulson，MD和同事检查了193,369张白色和35,649的数据黑人患者谁被诊断出患有非小细胞肺癌从2004年到2016年，他生活在美国人口最多的100个县之一。这些信息是从监测、流行病学和最终结果项目和国家癌症研究所的数据库中获得的。

研究人员使用的重要人口措施是不相似性（IOD）的指标，该指标建立了“均匀性”，其中两组分布在地理区域。根据Annesi的说法，IOD有助于确定分离对展示，手术切除和生存期阶段的影响。

“我们表明，黑白患者之间的差异可以通过他们所居住的县的分离水平来解释，”Poulson博士说。“这可能代表贫困等因素，获得医疗保健和社会流动性，这在更加隔离地区的黑人身上特别影响了黑人。”

研究人员发现，随着居住隔离的增加，黑人患者被诊断为晚期非小细胞肺癌的可能性比白人患者高30%。此外，黑人患者接受手术的可能性降低了47%(这是早期非小细胞肺癌最常见和有效的治疗方法之一)，而白人患者接受手术的可能性降低了18%。

“这项研究是对文献的一个非常新颖的贡献，”Thomas K. Varghese Jr.说，他是盐湖城犹他大学的医学博士，并没有直接参与这项研究。“很长一段时间以来，我们都知道，不管疾病类别如何，少数族裔通常会有更糟糕的结果。他们也有更高的发病率和死亡率。结果就是不一样。这个特别的研究是对原因的探索。为什么会这样?而且，独特的是，作者指出，你住的地方对癌症治疗的结果有很大的影响，我们需要做些什么。”

结果还证明，在更加隔离区域（10个月）和较少分离地区（12个月）的黑人患者之间的中位癌症特异性存活率显着不同。与白患者相比，黑人患者的癌症特异性存活分别为10个月和13个月。

“与白人患者相比，黑人患者更有可能逐阶段死亡。然而，值得注意的是，正如我们的研究表明的那样，死亡率的上升是基于歧视，而不是基因。”

研究表明，居住隔离和最终的歧视做法影响到医疗系统并影响黑人患者的结果，但这些复杂和深层肺癌护理差异的根本原因仍然没有完全理解。

根据Annesi的说法，鉴别实践的悠久历史将被迫的黑人美国人变成了枯萎的地区，今天仍然很明显。

一般来说，具有较低的社会经济地位的人面临更多的障碍和全身级别问题，包括较差的高质量保健，缺乏保险，适当设施的可用性有限，较低的筛选率，诊断后治疗延迟，以及降低治疗坚持。

“所有这些因素都与引导黑人美国人更容易受到这些条件的歧视性政策有关，”Annesi说。

虽然许多黑人患者住在附近有大型医院系统的城市地区，但保险范围可以极大地限制他们访问该照顾的能力。在没有扩大医疗补助的状态下，这尤其明显，导致许多人 - 没有覆盖的人不成比例的黑人，annesi解释。运输成本或缺乏工作灵活性也可能阻止他们寻求护理的能力。同样，对几乎无法负担杂货的家庭来说，复制（甚至小的）可能是繁重的。

另一个重要因素是与癌症管理有关的财务困难，这通常会在成像期间诊断之前预防足够的护理，并通过治疗。关怀的费用和对就业/残疾治疗的影响尤其繁重，对那些社会经济弱势群体的患者造成繁重。

“创造了差异，因此可以拆除，”Annesi说。“虽然需要时间和意愿导致我们今天看到的差异的歧视性政策，但医疗保健团队可以使用这些信息来了解黑人患者可能面临的独特障碍。”

解决关心和提高意识的障碍

重要的是，医生和医疗保健团队的所有成员必须成为各级（个人，州和联邦）的解决方案和倡导者的一部分。这涉及识别风险患者，特别是在“少数和边缘化”社区（特别是那些没有保险的人），并确保它们在提供折扣或免费护理的设施中优先考虑。同样必不可少的是使肺癌筛查可用方便。“在早期的阶段捕捉疾病会大大提高死亡率，”Annesi说。

社区癌症中心可以帮助纠正一些病人面临的后勤挑战，当他们生活在医疗保健和肺部筛查有限的地区。然而，安内西解释说，这些中心必须为患者提供所需的大部分护理(如成像、实验室、治疗选择)，以取得成功，并限制患者在需要前往其他地方时面临的障碍。

一个综合的、多管齐下的方法是另一个“极其重要的”战略，它可能有助于减少黑人和黑人之间的治疗和结果差距白色的病人根据Annesi的说法，随着肺癌。这种类型的干预可以包括连接到电子健康记录的“警告”系统，其向错过约会或里程碑发送警报卫生保健团队。该策略的另一部分将是在不同的临床团队之间保持一致的沟通，以及训练有素的护士、导航员和患者之间的关系和开放的沟通渠道。

“重要的是要意识到赛事，以及患者和家庭，特别是黑人的人，知道肺癌不是一个人的错，”Annesi说。“多年的歧视已经建立了这些差异的背景，并且必须必须解决一些患者经常遇到的困难的困难。”

结构种族主义被定义为彼此之间互动的宏观制度，社会力量，机构，意识形态和流程，以产生和加强种族和族群之间的不公平。

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