三联化疗可改善转移性结直肠癌的预后

SWOG癌症研究人员网络,一群癌症临床试验由美国国家癌症研究所(NCI)资助,美国国立卫生研究院的一部分,表明三重药物结合伊立替康,西妥昔单抗,vemurafenib-is战斗机更强大的肿瘤,转移性结肠癌患者免费大大延长时间而与伊立替康和西妥昔单抗治疗的患者。

SWOG研究的结果，由斯科特科佩茨，医学博士，安德森癌症中心，发表在临床肿瘤学杂志。预计调查结果将改变患者的护理标准结肠直肠癌即转移 - 当肿瘤蔓延到身体的其他部位 - 包括BRAF基因的突变，称为V600E。该突变被发现在大约10％的转移性结肠直肠癌和突变中的肿瘤很少响应治疗，导致患者预后差。

Kopetz是BRAF-突变结直肠科学的专家癌症并测试了各种组合疗法来治疗它，包括领导信标试验。本III期试验发现，与接受标准治疗的人相比，两种靶向药物 - 西妥昔单抗和encorafeNib-显着缩小的肿瘤，并帮助患者寿命更长。这些结果去年在新英格兰医学杂志上同时发表了脾气暴躁，并在欧洲医学肿瘤学会上展示年度会议。

在他的SWOG研究S1406中，科佩茨和他的团队也在研究联合疗法，看看哪种效果最好。在这项试验中，他们测试了106名患者转移性结肠直肠癌包括致命的V600E突变体。所有的患者之前都接受过化疗，他们的癌症没有反应。研究小组随机将研究参与者分为两组，一组接受伊立替康和西妥昔单抗治疗，另一组接受伊立替康和西妥昔单抗联合第三种药物vemurafenib治疗。

扫帚团队发现接受三重组合的患者更好瘤对这些药物的反应率分别是17%和4%，而且癌症消失的时间更长。在一个分子水平上，Kopetz说，这是Triplet的作用方式：一种传统化疗药物，伊替康省杀死癌细胞。单克隆抗体，单克隆抗体是一种靶向药物，通过阻断蛋白质的作用阻断癌症生长表皮生长因子受体表皮生长因子受体。科佩茨说，vemurafenib，一种BRAF抑制剂和另一种靶向疗法，直接攻击BRAF蛋白，进一步减缓肿瘤生长。

科佩茨说:“这种1-2-3行动，即三重威胁，切断了这些癌症的强大生长途径。”“在这次试验中，与BEACON试验不同，我们加入了化疗，并发现化疗是治疗这种侵袭性结直肠癌的更有效方式。”

另一个有趣的发现是:在接受三种药物治疗的患者中，循环肿瘤DNA (ctDNA)的BRAFV600E变异等位基因频率下降了87%，而在接受两种药物治疗的患者中，ctDNA没有下降药物组合。科佩茨说，这是强有力的证据，表明测量ctDNA的存在可以有效地衡量短期治疗反应。它可以像抽血一样简单，使用一种被称为液体活检的测试。

SWOG研究结果将与一篇社论JCO2021年1月。

---

---