这就是在非洲东部和南部消除艾滋病毒的工作必须集中精力的地方
的世界艾滋病日2020年的纪念活动正值全球大流行期间。它再次提醒人们，人们不仅易受病原体的影响，而且易受决定易受感染的政治、社会和经济不平等的影响。
艾滋病毒仍然是一项重大的全球公共卫生挑战，COVID-19更是雪上加霜。在非洲东部和南部地区尤其如此，该地区是艾滋病毒流行的中心，每年新感染艾滋病毒的人数为80万，略低于全球总数的一半。进步到2030年在该地区消除艾滋病的目标已经落后于COVID-19之前的目标，政府封锁使其进一步偏离了目标。封锁减缓了检测、治疗和护理方面的服务提供。
据估计，这种破坏将对人口水平的死亡率产生重大影响。如果中断影响到半数人口，与艾滋病毒有关的死亡人数一年可能增加1.06倍用艾滋病毒/艾滋病生活。
尽管青少年和青少年中与艾滋病有关的死亡年轻人在该地区一般一直在下降，死亡率率仍然很高少女和年轻女性。预防艾滋病毒传播方面的进展仍然非常缓慢，10-19岁的女孩占83%新的艾滋病毒感染。由于她们在社会中的文化、社会和经济地位不平等，她们更容易感染艾滋病毒。最近的估计是，这个年龄段的女孩和妇女比她们的男性同龄人有大约两倍的可能性感染艾滋病毒。
降低该区域女孩和年轻妇女的艾滋病毒感染率是一项关键优先事项。但是，如果形成风险行为的结构性驱动因素得不到解决，预防措施受到破坏，那么影响将是有限的。
我们的书,预防南部和东部非洲年轻人中的艾滋病毒:新出现的证据和干预战略审查了对东部和南部非洲的青少年青少年新艾滋病毒感染的努力。采取多维预防方法，我们讨论了这些努力面临的许多挑战，特别关注艾滋病毒的结构和社会驱动因素。
艾滋病毒风险的结构驱动因素
这本书提供了来自东非和南部非洲的证据，为如何在年轻人中降低艾滋病毒风险提供了宝贵的见解。它讨论了哪些干预措施有效，为什么它们有效，以及我们知识中的局限性和差距。
本书中的章节讨论了青少年和青少年艾滋病毒感染的结构驱动因素。结构司机是社会的文化规范影响艾滋病毒流行病的价值，网络和机构。它们包括限制性法律和政策，例如同意法年龄和不同性别和性取向的人民的刑事犯罪。其他司机是成人导向的艾滋病毒服务，青少年认为是令人恐惧，令人沮丧的劣质服务，劝阻服务的恐吓。
贫困和贫穷教育，有害性别规范，耻辱和歧视等社会问题也推动了交易性行为。强迫婚姻等文化规范增加了艾滋病毒感染的风险。酒精和药物可用性和促销也是因素。其中每一个可能影响艾滋病毒风险的越直立法蛋白 - 例如性行为模式和寻求差的保健行为。
本书中收集的证据表明，将女孩在学校中保存不仅会降低艾滋病毒风险，而且还延误了婚姻和怀孕，并提高了心理健康。同样，减少重质酒精使用对其他健康结果有益 - 它减少了不安全的堕胎和交易性行为。结构性干预措施为女孩和年轻女性提供减少艾滋病毒收购风险的技能，知识和能力。
解决艾滋病毒的主要社会脆弱性具有重大影响。它可以改变风险模式，增加获得保健的机会，促进自主权和代理权，并改善对艾滋病毒治疗的坚持。目前显示出希望的“结构性”干预措施包括创收、现金转移项目和生计支持。其他一些组织鼓励年轻女孩留在学校，提高生活技能，以确保女孩的安全。
定位和协作
瞄准青少年并降低风险将衡量撒哈拉以南非洲的疫情过程。政府必须共同努力，找到扩大针对预防，诊断和治疗的有针对性投资的方法。干预措施不仅可以减少艾滋病病毒风险，而是通过赋予女孩和妇女更广泛地管理他们的健康和幸福的风险。
增加了结构方法的重视将使不同的部门和利益相关者共同努力更加重要。这可能通过现有机制进行，或者可能需要创建新的协作机制或涉及新合作伙伴。
项目执行者、游说行业和制药公司将需要与研究人员和其他以前没有直接参与艾滋病毒预防项目的团体(如社区发展或小额信贷组织)建立联盟和伙伴关系。这将使他们能够开发、测试和评估结构方法。
我们不需要创新的解决方案——我们需要做我们知道可行的事情，并且高效和持续地去做。首先应该把重点放在“最远的落后”上，这样就不会有人落后。
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