疾病的自然艺术:眼中的冬日风景

白血病和淋巴瘤是影响白细胞和免疫系统的危及生命的恶性肿瘤;幸运的是，放疗和化疗，结合干细胞治疗，可以显著提高生存率。现在，日本研究人员报告了一位这样的患者，他出现了一种有趣而罕见的延迟性眼部并发症，被描述为磨砂支血管炎。

一名50岁出头的日本妇女被诊断患有急性型成人t细胞白血病-淋巴瘤，与人类t细胞嗜淋巴病毒1型(HTLV-1)相关。她接受了全身照射治疗抗癌药物，其次是异基因(供体)人类干细胞移植(HSCT)。HSCT允许医生在患者接受造血干细胞输注(移植)时使用更高剂量的放化疗细胞修复侧枝受损的骨髓。病人病情得到缓解，几年来没有出现并发症。

在接受HSCT四年多后，她出现视力模糊，需要进一步检查。裂隙灯生物显微镜将一层薄光射入眼睛进行检查，发现两段都有细胞浸润。首席/通讯作者Koju Kamoi副教授描述了非常生动的眼底镜检查结果。沿着视网膜血管，可以看到一层半透明的鞘，就像冬天结冰的树枝。我们认为这是一种罕见的视网膜红肿性血管炎。”

医疗团队进行了一系列测试，以排除复发、其他自身免疫性疾病以及细菌、病毒或真菌感染的可能性。因此，医生认为磨砂支血管炎是由造血干细胞移植后的免疫激活引起的。1976年，伊藤在日本文献中首次描述了一名6岁儿童的磨砂支血管炎，这种疾病非常罕见，大多数病例来自日本，其他国家也有零星报道。

病人接受了皮质类固醇治疗以抑制炎症。6个月后，病变消退，但类固醇治疗持续了一年多。令人惊讶的是，停用全身类固醇一个月后，患者出现了皮疹和双眼干涩。Kamoi博士解释说:“这一系列事件表明，磨砂支血管炎可能是全身炎症的第一个迹象。”“类固醇可以抑制停药后皮肤和眼表面的缓慢变化。”

“虽然HSCT在许多情况下是有益的，但它可能会激活免疫系统资深作者Kyoko Ohno-Matsui教授警告说。“磨砂分支血管炎可以作为身体其他部位炎症的早期预警信号。因此，对这些患者进行眼内监测是有必要的。”