国家研究揭示了初级保健中可避免的伤害的新见解
一项关于英格兰一般做法的全国性研究揭示了初级保健中重大可避免伤害事件的频率，以及重要的新细节。例如，根据研究，主要原因是诊断错误(超过60%)、用药事故(超过25%)和延迟转诊(近11%)。
该研究包括13名独立的全科医生，对随机选择的12名9万多名患者的病例记录进行回顾性回顾一般的做法在英格兰的三个地区进行了为期12个月的调查
该研究由美国国家卫生研究所(NIHR)政策研究计划资助，并发表在《美国医学杂志》上BMJ质量与安全．该研究由国家健康研究所大曼彻斯特患者安全转化研究中心(GM PSTRC)的Tony Avery教授领导，该中心是曼彻斯特大学索尔福德皇家NHS基金会信托基金与诺丁汉大学合作的伙伴关系。来自卡迪夫大学和爱丁堡大学的研究人员也是学术团队的主要成员。
这项研究是世界上规模最大、最全面的关于可避免伤害的研究之一初级护理．可以避免的伤害的一个例子可能是诊断问题，例如延迟或错误的诊断。或者，它可能与药物有关，比如处方错误或监测错误。当研究结果应用于整个英国人口时，研究人员预计，每年有2万到3.2万例可能可以避免的对患者造成重大伤害的病例。然而，应该指出的是，英国人口超过5500万，每年有超过3亿次全科咨询。
诺丁汉大学初级卫生保健教授托尼·埃弗里说:“世界卫生组织已经将可避免的伤害确定为优先事项，也是患者安全的一个领域，我们认为在改善之前需要更好地了解它。这就是为什么在考虑如何减少重大可避免的伤害时，我们的研究如此重要。我们不能指望解决它，除非我们能首先了解有多少事件正在发生。COVID-19大流行改变了初级保健的运作方式，这使得我们的建议在一个不总是能够面对面咨询的世界中更加具有现实意义。”
研究显示，在80%的病例中，如果全科医生采取了与循证指南一致的行动，重大伤害本可以更早地发现或预防。研究人员发现了一些导致这种伤害的因素，包括组织因素、临床医生因素和患者因素。患者因素是最重要的，包括老年，以及包括虚弱在内的多种健康问题所引起的复杂性。虽然初级保健在控制这些患者因素方面几乎无能为力，但它们说明了医疗保健专业人员在试图保护患者免受伤害时所面临的挑战。
威尔士卡迪夫大学和初级和紧急护理研究中心的学术全科医生安德鲁·卡森-史蒂文斯(Andrew Carson-Stevens)参与了这项研究，他说:“通过改善行政系统，确保医疗专业人员能够:可靠地转诊给其他服务机构或临床医生，审查和处理测试结果，监测和召回不参加重要调查的患者，并与其他参与患者护理的临床医生清晰沟通。”
研究人员的其他建议还包括:
- 提高初级保健病人的护理连续性，特别是老年人和那些有多种长期健康问题、虚弱和复杂症状的人
- 确定并推广可以使用IT来解决其中一些改进的方法。
MDU专业标准和联络处主任迈克尔·德夫林博士说:“我真的很高兴，虽然没有自满的余地，但这项研究中提出的证据清楚地表明，全科医生做得很好，可避免的伤害事件很少。”这些结论对全科医生很有帮助，我希望这些建议能得到落实。”
皇家全科医生学院主席马丁·马歇尔教授说:“全科医生和他们的团队每天为大约100万名患者提供护理，这项研究应该让患者放心，在绝大多数情况下，这种护理是安全的，错误很少发生。”
“全科医生在非常困难的情况下工作异常努力，以确保做出正确的临床决策。当然，他们是人，所以偶尔会发生错误。至关重要的是，当他们发生时，他们被识别出来，并从中吸取教训——最终，这将改善患者接受的护理。学院支持任何旨在帮助最小化可避免错误风险的资源或创新。
“认识到并解决为什么在一般实践中会发生错误的根本原因也很重要，尽管这种错误很少见。例如，全科医生在巨大的资源和劳动力压力下工作——COVID-19大流行之前就是这样，现在仍然是这样。我们现在正在进行比3月份更多的咨询，同时开展有史以来规模最大的流感疫苗接种计划，并为可能繁忙的冬季做准备。全科医生获得必要的资源和支持，以确保患者继续接受高质量、安全的护理，这是至关重要的。”
托尼·艾弗里教授总结道:“重要的是，我们要把这项研究放在大背景下，并记住，对于97%出现重大健康问题的患者来说，没有证据表明初级保健在病因中起了任何作用。”
