随着全科医生的扩大，英国初级保健的连续性恶化了
一项由英国全科医学杂志发现，与规模不变的诊所相比，在规模扩大的英国诊所中，病人去看自己喜欢的全科医生的能力下降得更大。
与此同时，扩大的英语实践并没有更好地获得护理或提供更好的整体体验。许多患者都非常重视看同一名全科医生，之前的研究表明，这可能会减少住院人数和死亡人数。
在过去的几年里，英国政府鼓励扩张、合并和更多的实践之间的合作。这是为了使它们能够以新的方式提供服务，更有效地工作并延长营业时间。最近，在2019年，初级保健网络——服务于更多人的合作实践小组——在英国各地建立了。
这项由肯特大学领导的研究分析了在过去几年里，根据英国全科医生患者调查的反馈，患者就诊首选全科医生的能力、获得护理的机会和整体患者体验的变化。这项调查每年询问几十万人的问题。
在2013年至2018年期间增长超过20%的644家诊所中，表示能够看自己喜欢的家庭医生的患者比例从59%下降到49%，而在5602家规模基本不变(即患者数量变化不到20%)的诊所中，同样的比例从63%下降到56%，下降了7%。即使考虑到注册患者的年龄分布、农村和贫困水平等其他特征，扩大的做法的下降幅度仍然更大。
这项研究由肯特大学卫生服务研究中心的Lindsay Forbes教授、Stephen Peckham教授(肯特和伦敦卫生与热带医学学院(LSHTM))、Matt Sutton教授(曼彻斯特大学)、Katherine Checkland教授(曼彻斯特大学)和Hannah Forbes教授(曼彻斯特大学)领导。
这些科学家都是调试和医疗保健系统政策研究小组(PRUComm)的成员，该小组是由英国国家卫生研究所资助的，由LSHTM和曼彻斯特大学和肯特大学合作建立的。PRUComm负责研究健康和社会保健系统可以改善其服务的使用情况，为卫生和社会福利部的政策制定提供依据。
福布斯教授说:“在英国，更大的全科诊所规模很可能与护理连续性略差有关，也可能不会改善患者的就医机会。”这表明，在英国的初级保健中，越大不一定越好。必须优先考虑改善个人的健康结果和长期疾病患者的患者体验。护理的连续性是优质初级保健的一个重要特征，为了病人的利益，我们保持这一点至关重要。同样重要的是，我们要收集关于合作工作和实践成长的良好数据，并监测对患者体验的影响。”
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