在不太富裕的家庭中患有关节炎的孩子报告早晨僵硬的时间更长

特殊外科医院(HSS)研究人员的一项研究显示，患有关节炎影响五个或五个以上关节的儿童，称为多关节幼年特发性关节炎(polyarthroyyidiopathic arthritis，简称JIA)，生活在较不富裕家庭的儿童报告早晨关节僵硬超过一个小时的可能性是生活在较富裕家庭的儿童的两倍。家长和医生应该意识到，早晨关节僵硬可能表明多关节JIA的早期疾病症状，是比疼痛更可靠的指标。

幼年特发性关节炎(JIA)是一种持续6周以上的关节炎症孩子们或16岁以下的青少年。它是儿童关节炎中最常见的一种，在美国，每1000名儿童和青少年中就有1人患有这种关节炎。科学家们认为，遗传因素和环境因素共同导致了JIA，但确切的原因尚不清楚。

多关节贾是一种慢性疾病，症状为疼痛、肿胀、刚度或者四个或更多关节的温度。年龄较小的孩子可能会跛行或难以使用手指，但不会抱怨疼痛。症状首先会加重早....或者在休息一段时间后，随着孩子变得更活跃，一整天都有所改善。

“多关节JIA看起来很像成人的类风湿关节炎。早期诊断对于帮助保持疾病缓解至关重要，确保儿童达到发育里程碑，并随着年龄的增长延迟或防止关节破坏，”医学博士Nayimisha Balmuri说，她是HSS的三年级儿科风湿病研究员，也是该研究的主要作者。报告早晨关节僵硬可能比疼痛更能反映早期疾病症状，因为报告疼痛可能受到文化因素的影响。我们的研究结果强调了早期转诊疑似病例进行专家诊断和治疗的重要性。”

今天，这项研究摘要在美国风湿病学会2020年年会ACR Convergence的海报展示中得到了介绍，该年会将于今年虚拟举行。

Balmuri博士及其同事，包括资深作者Karen Brandt Onel，医学博士，HSS儿科风湿病学主任，从2015年7月到2020年2月，使用儿童关节炎和风湿病研究联盟(CARRA)注册表确定了1684名被诊断为多关节JIA的美国患者。CARRA登记是由北美患者和家庭提供的关于儿童发病的风湿疾病(包括JIA)的信息集合。

研究人员提取了晨间关节僵硬的存在和持续时间的数据。他们还研究了家庭收入这是监护人完成教育的最高水平和社区贫困水平，统称为健康的社会决定因素，使用邮政编码和2014-2018年美国社区调查。最后，Balmuri博士及其同事将患者诊断实验室结果中的类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽(抗ccp)抗体状态作为疾病严重程度的指标。这些患者的平均年龄为7岁。

研究人员发现，来自较不富裕家庭(收入在2.5万美元至4.9万美元之间)的多关节JIA儿童报告早晨关节僵硬超过一小时的可能性是来自收入超过10万美元家庭的儿童的两倍。即使在研究人员调整了诊断时的年龄、RF和CCP状态的数据后，报告的早晨关节僵硬之间的联系仍然存在。

Balmuri博士说:“家庭收入作为保险状况的一个指标可能表明，更富裕的家庭可以更好地利用医疗保健系统，确保他们的孩子能更快地看到儿科医生，从而更早地转到儿科风湿病专科医生那里。”“我们目前的研究无法证明这一点，但我们的发现为进一步研究提出了重要问题。”

Balmuri博士说:“我们希望我们的发现能鼓励医生询问患者早晨关节僵硬，而不仅仅是疼痛，这可能会简化转诊过程。”“转诊时间会影响我们多快开始多学科治疗，其中可能包括药物治疗、物理治疗和职业治疗，这对改善这些儿童一生的活动能力和关节功能至关重要。”

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