在电子健康记录中包含患者头部照片可以减少顺序错误

每年，布里格姆妇女医院的医疗保健从业人员通过电子健康记录(EHR)系统下超过100万份订单。尽管研究表明，医生为正确的患者下了99.9%的订单，但布里格姆的研究人员分析了剩余的0.1%，以确定和解决错误患者订单错误的根本原因。为了提高患者的安全，布里格姆医院要求将参与调查的患者的头部照片显示在他们的电子病历中，作为急诊科质量改进计划的一部分。对参与研究的患者在两年内下达的数百万份订单的分析显示，在电子病历中包含照片的患者，错误的患者订单输入率降低了35%。研究结果发表于JAMA网络开放．

“有一个具体的解决方案可以减少错误的患者错误，结果证明它非常有效:在电子病历中显示患者的照片。作为一名提供者，这些都是你认识的病人——你照顾过他们，你会很快认出那张脸，”布里格姆质量与安全部门的医学博士、公共卫生硕士、博士Hojjat Salmasian说。

Salmasian之前曾合作过一个项目，在该项目中，弹出式警报被用来减少错误患者的错误。与中断弹出式警报不同，在电子病历中包含患者照片可以实现不间断导航，并利用人类对面部识别的天然亲和力。小规模的研究通过观察患者照片的实施来减少错误的患者订单输入(WPOE)，结果令人鼓舞，Salmasian和他的同事们在布里格姆进行了更大规模的测试。

研究人员将重点放在急诊科，那里的医生经常同时处理多项任务，因此出错率更高。在2017年7月至2019年6月收治的患者的回顾性队列中，分析了自愿患者参与者的照片和相应的订单错误．在71,851名不同患者的250万份订单中，错误减少了35%。Salmasian强调，考虑到布里格姆医院每年有数百万的订单，这35%的订单量就很大，如果没有这种照片系统，估计每1000个订单中就有2个可能被错误地送到急诊科。

这种错误风险的改善在白人患者中略显明显，这一发现阐明了隐性偏见、治疗不平等以及以白人患者为主的患者护理影响。布里格姆医院和麻省总医院计划将所有参与治疗的病人的照片纳入他们的电子健康记录．尽管COVID-19造成了障碍，所有患者都需要戴口罩，但当地和全国各地的医院都计划尽快整合这一拍照功能。随着在个人电子健康记录中包含头像照片的要求越来越多，患者将开始意识到他们的行为——即使是将头像照片上传到医疗门户网站这样的小事——也会对他们的健康产生巨大影响健康结果．

Salmasian说:“重要的是，我们所有人都要意识到，作为患者，我们可以做一些事情，直接影响我们所接受的护理的适当性和安全性。”“如果更多的患者参与到他们接受的治疗中来，我们的医疗保健系统在安全和质量上都将得到改善。”