多胎婴儿在新生儿重症监护室发生医疗混淆的风险较高

哥伦比亚大学瓦格洛斯内科外科医生学院和纽约长老会医院的研究人员进行的一项新研究表明，与新生儿重症监护病房(NICUs)的单胎婴儿相比，多胎婴儿出现错误病人顺序错误的风险明显更高。较高的错误率是由于双胞胎、三胞胎或四胞胎中兄弟姐妹之间的错误识别。

这项研究发表在今天的在线杂志上JAMA儿bob电竞科．

每年有超过13.5万对双胞胎、三胞胎和更高倍数的孩子在美国出生。

许多早产，需要一个多月的治疗新生儿重症监护室(NICU)。

错误的病人订单错误——药物、检查和程序的订单无意中写错了病人——在新生儿重症监护室比一般儿科护理单位更常见。

新生儿重症监护室的工作人员面临的挑战是新生儿缺乏辨别能力物理特性该研究的主要作者、哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院医学助理教授、纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心首席患者安全官杰森·阿德尔曼医学博士、医学硕士说。“医疗设备的使用可能会掩盖婴儿的身体特征，而在新生儿重症监护室(NICU)用类似的临时名字(如Babyboy或Babygirl)来识别婴儿的惯例，使情况更加复杂。”

阿德尔曼之前发表在《儿科学》杂志上的研究发现，给婴儿取更独特的名字——比如温德bob电竞斯博伊——可以降低新生儿重症监护室错误病人顺序错误的风险超过36%。

根据这项研究，授权医疗保健机构的联合委员会现在要求医院采用新的更明确的命名惯例，以及其他措施，以最大限度地减少新生儿的错诊错误。阿德尔曼说:“然而，我们怀疑新的命名规则可能无法保护多胞胎，因为兄弟姐妹有相同的姓氏和几乎相同的名字——例如，Wendysboy1和wendysboy2——这使他们面临被误认为彼此的风险。”

为了更好地了解多胞胎的风险，研究人员分析了纽约市两家医院系统内6个新生儿重症监护室中10,819名婴儿的150多万份电子订单。两个系统都使用了新的命名约定。

使用错误患者撤销和重新排序(RAR)测量方法估计了错误患者顺序错误的风险，这是Adelman设计的一种算法，用于识别近乎错误的订单——错误地为一名患者下的订单随后被取消并为预期的患者重新排序。虽然这些险些失手的错误在造成伤害之前就被发现了，但它们经常发生，并且与到达患者的错误遵循相同的途径，这使它们成为安全干预研究的可靠结果。

研究发现，与独生子女相比，多胞胎患者出现错误患者顺序错误的风险几乎翻了一番。在倍数中，兄弟姐妹之间的错误——而不是无关的婴儿——解释了超额的风险。风险随着在NICU接受护理的兄弟姐妹数量的增加而增加:7对双胞胎中有1对发生了错误，3对三胞胎和四胞胎中有1对发生了错误。

尽管患者群体和电子健康记录系统存在差异，但研究结果在各个研究地点是一致的。

阿德尔曼说:“我们的研究表明，目前通常用于防止新生儿重症监护室医疗错误的保障措施不足以防止多胞胎婴儿的错误识别和医疗错误。”

阿德尔曼的团队目前正在开发和测试一种用于识别新生儿重症监护室新生儿的新系统。

阿德尔曼说:“与此同时，医院可以通过在新生儿名可用时使用新生儿名或假名，并在新生儿名可用时立即将临时名转换为新生儿名，从而降低新生儿重症监护室中出现多重错误的风险。”“临床医生也可以考虑鼓励父母，尤其是那些有多胞胎的父母，选择在孩子出生时可以使用的名字或假名。”