2020年5月11日

影像学检查显示COVID-19患者肠道异常

根据今天发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，COVID-19患者可能会出现肠道异常，包括缺血放射学．

几项研究评估了COVID-19的胸部影像学结果，这有助于提高对疾病如何影响肺部的理解。最近有报道称，胃肠道症状肝损伤，血管的发现在这些病例中很常见病人．然而，腹部成像发现尚未被广泛报道。影像学检查可以帮助医生了解感染患者的腹部表现。因此，本研究的作者开始探索COVID-19患者的腹部影像学表现。

这项回顾性研究包括了从2020年3月27日至4月10日连续入住单一第四保健中心的412名患者，他们的严重急性呼吸综合征检测呈阳性冠状病毒2 (SARS-CoV-2)。该队列包括241名男性(58.5%)和171名女性(41.5%)，平均年龄为57岁。

记录显示，17%的患者进行了腹部横断面成像，包括44次超声、42次CT扫描和1次MRI扫描。31%的CT扫描发现肠道异常(占所有患者的3.2%)，重症监护病房(ICU)患者比其他住院患者更常见。肠道表现包括增厚和局部缺血，如气沉着(肠内气体)肠壁)和门静脉气体。4例患者的手术对照显示，3例患者的肠道出现不寻常的黄色变色，2例患者出现肠梗死(肠坏死)。

波士顿麻省总医院放射科腹部影像学研究员Rajesh Bhayana医学博士说:“我们在COVID-19患者的影像学检查中发现了肠道异常，更常见的是去ICU的病情较重的患者。”

在2例肠切除患者中，病理表现为缺血伴斑块状坏死(因动脉流量减少伴斑块状细胞死亡而造成的损伤)。两例患者粘膜下小动脉均有纤维蛋白血栓(血凝块)(小动脉在肠壁)，提示这些患者的肠道缺血可能是由这些小血凝块．肺基底检查导致一名仅出现腹部症状的患者诊断为COVID-19。在右上象限超声检查中，87%为肝脏实验室检查结果，54%表现为扩张的充满污泥的胆囊提示胆汁淤积或胆汁流量减少。

Bhayana博士说:“一些发现是典型的肠缺血或肠死亡，在接受手术的患者中，我们看到坏死肠附近有小血管凝块。”重症监护室的患者可能会因为其他原因导致肠道缺血，但我们知道COVID-19会导致凝血和小血管损伤，所以肠道也可能会受到影响。”