医生在使用现有的病人健康状况恶化的预警系统时应谨慎
英国《每日邮报》发表的一项研究表明，目前用于检查病人健康状况以及在住院期间病情恶化可能性的系统基于薄弱的证据，而且使用的分数很低，可能会伤害病人英国医学杂志今天。
早期预警评分(EWS)在医院中被广泛用于评估和识别临床病情恶化成人患者中该方法基于测量心率等生命体征，氧含量，以及血压。
它们是作为处理医院不良事件和不必要死亡的一种方式引入的，但到目前为止，很少有人调查该系统是如何开发和验证的。
因此，由牛津大学领导的研究人员开始通过回顾关于该问题的现有研究，对早期预警分数进行概述和批判性评估。
他们分析了95项研究的结果，这些研究描述了成人住院患者早期预警评分的发展或外部验证。
他们发现，大多数早期预警评分是为英国(29%)和美国(38%)开发的。
对于发育研究(44%)和验证研究(79%)，死亡是最常见的预测结果，不同的时间水平——最常见的是“住院”和24小时。
评分中最常用的预测指标是呼吸频率(88%的研究)，心率(83%)，氧饱和度，温度和收缩压(均为71%)。年龄(38%)和性别(9%)较少被包括在内。
然而，对结果的总体分析表明，大多数研究采用了较差的方法，报告不充分，所有研究都有存在偏见的风险。
具体来说，在发展研究(41%的研究)或验证研究(39%)中，分析人群的关键细节通常没有报告。
研究人员发现，在之前的许多研究中，对数据缺失等统计问题的处理是不充分的，而许多研究也没有报告重要的细节，如样本量、事件数量、群体特征和统计方法的细节。
他们承认一些研究的局限性，比如他们评估的发展研究比预期的要少，因为他们只包括发表在同行评审期刊上的分数。
尽管如此，他们还是得出结论，许多早期预警是有效的临床使用被发现有方法和报告的弱点和缺点。
他们说:“早期预警评分可能没有预期的那么好，因此它们可能对病人的护理产生不利影响。”“未来的工作应该集中在遵循推荐的方法来开发和评估早期预警评分，并调查在临床实践中使用这些评分的影响和安全性。”
