研究显示生活质量评分作为癌症患者预后因素的重要性

来自欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的研究人员说，癌症患者自己的生活质量报告对于预测其疾病的结果可能很重要。直到最近，临床医生关于患者年龄和肿瘤状态等问题的报告主要用于确定预后，但现在研究人员已经结论性地表明，患者报告的结果(PROs)在预测生存方面具有相当大的价值。

在一篇发表于柳叶刀肿瘤学杂志今天(2019年12月2日)，比利时布鲁塞尔EORTC助理主任兼生活质量部门负责人Andrew Bottomley博士与来自七个国家的同事一起报告了44项荟萃分析的结果临床试验在2006年至2018年期间对患有癌症报告生活质量分数。“我们看到，每年科学文献“有几十项新的分析显示了生活质量评分的价值，但这些都是单一的分析，许多试验的方法有限，”博顿利博士说。“我们决定尝试跟进早期的EORTC分析，该分析表明生活质量很重要，但其分析方法和标准需要改进。”

在回顾文献后，作者确定了44个符合严格标准的2期或3期随机对照试验纳入他们的分析。这些结果涵盖了13种不同癌症类型的28281名患者。这些研究的样本量为63 ~ 1152例患者，共有23122例患者完成了PRO评估。评估患者的主要PRO工具为EORTC生活质量核心问卷和癌症治疗功能评估问卷。然后将这些与临床因素评估相结合，如工作状态、肿瘤大小和血清标志物。

在纳入的44项研究中，有41项(93%)研究人员发现，在控制了其他临床变量后，至少有一个PRO域(如身体功能或疼痛)与总体生存率显著相关。“这是一个重要的结果，此外，它使我们确认收集和分析生活质量数据的方法和标准自大约十年前的原始审查以来有所改善，尽管如果我们要优化这些数据的预测价值，我们仍然需要一些方法上的改进。”我们计划在五年内做进一步的分析，以检查未来的研究是否进一步改进了方法，临床试验人员是否使用这些结果来对试验中的患者进行分层，以及它们在多大程度上被用作预后指标，”Bottomley博士说。

生活质量评估在肿瘤学中变得越来越重要。政府不仅开始从癌症临床试验中收集数据，还开始从接受标准医院护理的患者中收集数据。这不仅有帮助卫生服务了解患者的需求，但也允许在各国甚至更广泛的范围内绘制生活质量地图。“我们看到的不仅仅是研究，单个或多个医院，而是国家层面的数据，这意味着对政策的所有影响，”Bottomley博士说。

在预后预测领域要求更好的未来研究标准——能够告诉患者他们预期的生存时间——研究人员希望患者能够更好地适应癌症诊断对他们生存的影响。“虽然这不会改变实践，但它将鼓励临床医生对患者的生活质量评分更感兴趣，并了解其重要性。”它们对于为每个癌症患者提供特定的服务和护理至关重要。“靶向治疗”在制药领域被广泛讨论，但生活质量评分也使我们能够‘针对’患者的直接需求和关注，而不仅仅依赖于肿瘤大小或器官特异性问题，”Bottomley博士总结道。