COVID-19可能会加重帕金森病的社会和经济负担

到2040年，全球帕金森病病例预计将超过1400万例。随着寿命的增加，帕金森病患者的数量也在增加。写的帕金森氏症杂志(JPD)会议上，科学家们讨论了COVID-19大流行可能通过几种途径促进帕金森病在未来几年的预期指数增长，加剧了该疾病的经济和社会影响。

COVID-19感染的潜在长期神经学表现尚不清楚。然而，嗅觉和味觉丧失和脑炎等临床症状表明，SARS-CoV-2病毒可能有能力入侵中枢神经系统。

“关于SARS-CoV-2神经侵入的嗅觉通路假说有趣的方面是，病毒可能存在于脑干中，脑干包含负责呼吸节奏的呼吸核，”资深作者Carla Alessandra Scorza博士解释说，她是São保罗联邦大学神经病学和神经外科学系神经科学学科博士/ São保罗保利斯塔医学院的保利斯塔医学院。她引用了一些研究，发现COVID-19严重感染的患者更有可能发展成急性脑血管疾病，以及一些研究，在感染患者的脑部扫描中发现了脑病和脑出血的证据。

病毒与帕金森病之间潜在联系的早期证据来自1918年流感爆发后的昏睡性脑炎流行。Scorza博士指出，尽管将流感爆发与PD发病机制联系起来的证据是相关的，但这导致了进一步的调查。帕金森病的一些主要运动症状和组织学特征与H1N1流感病毒和其他病毒如柯萨奇病毒、西尼罗河病毒、乙型脑炎和艾滋病毒有关。

尽管作者承认，还需要进一步的研究来了解病毒在PD发病机制中的作用，但他们认为，研究结果表明，嗜神经性和非嗜神经性病毒都可能促进PD的发生，或直接通过病毒在中枢神经系统中的物理存在，或间接地通过诱导大脑中持久的炎症过程。

鉴于研究发现，SARS-CoV-2可能会在COVID-19严重感染患者中诱导被称为细胞因子风暴和高炎症的严重免疫反应，作者假设，感染可能是PD基础的神经退行性级联的触发事件吗?此外，此前的体外研究发现，其他人类冠状病毒可能潜伏在血细胞中，因此可以诱导中枢神经系统感染后。虽然帕金森症和帕金森症的临床体征与以前的冠状病毒暴发没有关联，但在帕金森病患者的脑脊液样本中检测到冠状病毒抗体。

科学家们还推测，COVID-19幸存者是否可能在未来帕金森病患者中占不成比例的很大一部分，从而导致更大的社会影响。虽然证据还不确定，但1918年出生或年轻的人流感疫情比1888年以前或1924年以后出生的人患帕金森病的风险高2到3倍。

《JPD》联合主编、密歇根州大急流城范·安德尔研究所的帕特里克·布伦丁医学博士评论说:“虽然现在要知道COVID-19对大脑的长期影响显然还为时尚早，但临床精神病学和神经学研究界肯定需要警惕，监测那些从中度和重度COVID-19中恢复的人未来的情况。毫无疑问，抑郁症与炎症有关，而对于帕金森病，越来越多的证据表明炎症和感染都与晚年患帕金森病的风险升高有关。此外，对实验动物发表的研究表明，其他RNA病毒与大脑中α -突触核蛋白的显著升高有关，这进一步增加了人们对SARS-CoV-2可能对大脑的长期影响的担忧。”

该评论的主要作者Daniella Balduino Victorino指出，帕金森病已经是增长最快的神经系统疾病，由持续老龄化的人口持续，她警告说:“与过去的其他全球大流行一样，COVID-19大流行可能会持续有限的时间。然而，我们现在应该认识到，帕金森病的流行不会很快消失。所有寻求针对SARS-CoV-2/COVID-19感染的可行疫苗和治疗方法的前沿科学都要感谢大量早期科学努力。去年，虽然NIH在传染病研究上拨款60多亿美元，但在帕金森病研究上的拨款却不到3亿美元。PD的突破很大程度上取决于投入更多的资源来推进这一领域的研究。”