清洁不当会危及医疗工具的灭菌

根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项研究，当手术工具被盐或血弄脏并且在消毒前没有清洗时，汽化过氧化氢(VHP)在76%的情况下无法完全消毒手术工具感染控制与医院流行病学美国卫生保健流行病学学会杂志。

“虽然灭菌北卡罗来纳州感染控制和流行病学项目主任威廉·a·鲁塔拉(William A. Rutala)博士、公共卫生硕士说:“技术能够杀死仪器上数十亿个微生物，当手术器械在灭菌前被不恰当地清洗时，一些低温过程会在无意中被破坏。”

北卡罗来纳大学教堂山分校的研究人员模拟了灭菌前留在手术工具上的蛋白质和盐的影响，以测试三种低温技术的有效性，与蒸汽灭菌相比，塑料工具越来越需要低温技术。

不锈钢测试载体，其中模拟外科手术工具它们被盐和血液污染，并被医疗机构中常见的细菌污染铜绿假单胞菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌, vancomycin-resistant肠球菌，分枝杆菌土，或孢子芽孢杆菌atrophaeus，Geobacillus stearothermophilus,或Clostridioides固执的．然后用VHP对设备进行消毒，环氧乙烷(ETO),过氧化氢气体等离子体(HPGP)或蒸汽。

VHP的失败率最高，为76.3%，盐是干扰这项技术的主要成分。HPGP和ETO的失败率为1.9%。蒸汽灭菌，这是最常用的灭菌技术用于耐热仪器，是最有效和稳健的灭菌技术，没有失败。

鲁塔拉说:“如果在灭菌前没有适当清洗仪器，然后将其置于蒸发过氧化氢等低温灭菌技术中，就有可能发生故障。”“有效清洗，去除物体上可见的土壤和微生物污染物，必须在灭菌之前确保工具彻底和最佳地消毒。”

作者指出，清洁复杂医疗设备，如外科器械和内窥镜，有铰链，急弯，和腔，对清洁和灭菌提出了特殊的挑战，因为可能自然发生的生物膜积聚在医疗和手术器械．