国家处方药监测项目:海洛因死亡人数的上升和下降

哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的一项新研究发现，国家处方药监测计划(PDMP)的采用与海洛因中毒死亡率之间存在一致的联系。然而，研究表明，这一比例因项目类型而异。实施“主动处方药监测”(Proactive Prescription Drug Monitoring)项目的州报告称，在该项目实施的第三年，海洛因中毒死亡率下降了6%。这些项目更有可能报告不正常的处方和配药，并为执法部门提供更广泛的渠道。研究结果在线发表在国际药物政策杂志．

PDMPs是收集特定州分发的受控处方药信息的州级数据库。截至2017年12月，除密苏里州外，美国所有州都有业务监控程序．从2010年到2017年，美国的海洛因中毒事件增加了近5倍。

来自哥伦比亚大学、纽约大学朗格尼健康中心和加州大学戴维斯分校的研究人员研究了2002年至2016年的这些项目，并在三个时间间隔(1999-2004年、2005-2009年、2010-2016年)中将它们分为每个状态和年份的潜在类别(合作性、主动性和弱性)。然后，研究人员检查了PDMP潜在阶级成员的概率和县级海洛因发病率之间的联系中毒死亡。

数据显示，与弱PDMPs的州相比，有合作处方药监测的州报告的海洛因中毒率高出19%。合作的pdmp与其他州共享数据，包括更多的药物时间表，并要求更频繁的报告。

“一方面，我们的研究结果对某些类型的药物监测项目的潜力提出了质疑，以支持降低海洛因过量风险的努力，另一方面，有一些类型的PDMPs与海洛因中毒死亡率的降低有关，”哥伦比亚梅尔曼学院流行病学副教授和PHIOS(阿片类药物和其他物质的政策和健康倡议)主任Silvia Martins医学博士说，他是该研究的主要作者。

另一项发现表明，州电子PDMP的采用与海洛因中毒死亡率之间存在一致的正相关。到实施的第三年，海洛因中毒率上升了22%。

Magdalena Cerdá，纽约大学朗格尼健康中心阿片类流行病学和政策中心副教授兼主任，该研究的高级作者，指出:“令人惊讶的是，这是我们发现的第二项研究，具有强大功能的PDMP，如向PDMP用户发送有关外部处方和配药模式的主动警报，并提供更开放的PDMP数据访问，与阿片类药物过量死亡人数的小幅下降有关。”“在我们之前的研究中，我们发现这些类型的pdmp与处方数量的下降有关阿片类药物过量死亡这项新研究表明，主动PDMPs也可能对海洛因过量风险有下游保护作用。”

马丁斯指出:“虽然同事们研究了PDMP，但之前的研究都没有像我们在研究中检查的那样详细地检查PDMP程序的具体特征，而且大多数研究都没有考虑到时间和状态之间的变化。”“据我们所知，这项研究是第一次确定特定类别的PDMP特征，这些特征与致命海洛因中毒率的变化密切相关。我们认为，有权访问这些数据的人应该接受过保护个人隐私和机密性的培训，并确保这些数据只用于改善对患者的护理。”

马丁斯预测，监测项目，提供关于潜在问题的配药和处方做法的反馈，可能有助于改变不适当的处方，并有助于更好地识别需要治疗阿片类药物使用障碍的患者，从而降低从处方阿片类药物过渡到处方阿片类药物的潜在概率海洛因使用。