常见风湿病患者的阿片类药物使用住院率增加

本周在2019年ACR/ARP年会上公布的新研究结果显示，患有五种肌肉骨骼疾病的阿片类药物使用障碍(OUD)住院患者增加，医疗保健提供者、政策制定者和患者需要更多地意识到这一趋势，以帮助预防阿片类药物使用障碍相关的发病率和死亡率(摘要)# 2047）.

阿片类药物滥用及相关死亡率近年来急剧上升，这个问题在美国已经达到了流行病的水平。然而，关于患有常见肌肉骨骼疾病的患者oud相关住院率的数据有限。这项研究检查了住院率对于患有五种疾病的人:痛风、骨关节炎(OA)、类风湿性关节炎(RA)、纤维肌痛和腰痛(LBP)。

“慢性肌肉骨骼疾病是慢性疼痛最常见的原因之一。因此，这一群体有接受阿片类药物的风险，并有可能发展成阿片类药物使用障碍，”阿拉巴马大学伯明翰分校风湿病和临床免疫学系教授、医学博士、公共卫生硕士Jasvinder Singh说，他也是该研究的主要作者。“我们有兴趣了解OUD问题的严重程度，特别是它对住院率和时间趋势的影响。我们想要评估这个问题是稳定的还是随着时间的推移而增加的。了解与oud相关的住院情况，可以很好地评估对患者发病率的影响，以及对昂贵卫生服务的利用。”

这项回顾性研究使用了1998年至2016年美国国家住院患者样本(NIS)的数据，以检查未确诊的OUD住院率阿片类药物过量主要诊断位置为:304.0x、304.7x、305.5x、965.0x、E850.0或E935.05。研究人员在次要位置使用ICD-9-CM诊断代码评估了患有五种风湿病的患者:痛风、OA、RA、纤维肌痛和腰痛。他们评估了每10万新谢克尔索赔中OUD索赔的发生率。

他们发现，在1998年至2000年期间，这五种疾病与oud相关的住院发病率很低，但在19年的时间里有所增加。每10万总NIS索赔中OUD的比率显示住院率增加，LBP患者增加5倍，痛风患者增加35倍。研究人员发现，在研究期间，腰痛和痛风患者的OUD声称趋于平稳，但OA、RA和纤维肌痛患者的OUD似乎继续增加。

“这项研究的发现应该提醒患者和提供者，在患有阿片类药物的人群中慢性使用阿片类药物风湿性疾病并且应该鼓励他们有一个公开对话关于开始或决定继续服用阿片类药物时的风险/收益比，”辛格博士说。“在这五种常见的风湿病中，OUD住院治疗的急剧增加应该突出这些疾病的政策举措。政策制定者和联邦研究资助者应将这些疾病作为干预措施的重点，以降低OUD和相关住院的风险。类风湿性关节炎、骨性关节炎和纤维肌痛患者的OUD住院率越来越高，这表明这些疾病是急需关注的目标。”

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