心脏病在美国印第安人中下降了一代人

根据对该社区进行的规模最大、持续时间最长的研究的新发现，在过去25年里，三个地区的美国印第安人的心脏病发病率每一代人都在下降，在此期间死于心血管疾病的男性也越来越少。

心疾病是美国印第安人死亡的主要原因。虽然他们只占美国人口的不到2%，但他们却占美国死亡人数的18%心脏病．

这项新的研究表明，要采取协调一致的措施来预防心这项研究的主要作者克莱玛·穆勒说，这种疾病可能会起作用。该研究的参与者被转诊来管理他们的心血管危险因素在研究过程中。

穆勒是华盛顿州立大学医学院的助理教授，他说:“这表明，齐心协力找出具有心脏病风险因素的人，并积极治疗这些风险因素，可以在这些高风险和服务不足的人群中发挥重要作用。”这项研究发表在10月25日的《美国医学杂志》上美国心脏协会杂志．

穆勒和她的团队分析了来自“强壮心脏”和“强壮心脏家庭”研究的数据，其中包括三组出生于1915年至1984年之间的男性和女性，他们生活在西南部以及北部和南部平原地区。这些群体组成了美国印第安人心血管疾病的最大长期数据库。参与者在1989年至1990年和2000年至2003年期间被招募，并每5年随访一次，直到2013年。

所有参与者都得到了有关心血管疾病及其危险因素的信息。在后续研究检查中，如果发现高血压、糖尿病或心脏病等危险因素或疾病，参与者就会被转介到医院接受治疗。

穆勒和她的团队比较了这两项研究中5627名男性和女性的心血管疾病发病率和死亡率。他们发现，在一代人的时间里，心血管疾病的新病例率已经下降。男性死于心脏病的人数下降得更多，而女性心脏病患病率下降得更多。

“这是一个非常令人兴奋的消息，”俄克拉荷马大学神经学教授兼主席大卫·李·戈登博士说。他没有参与这项研究。这种下降与全国趋势相一致，其中包括对控制的日益重视血压以及其他控制风险因素的措施，比如针对高胆固醇开出他汀类药物。

“我们不知道他们是否真的去了诊所，检查了血压和胆固醇，但这表明有些事情是积极的。这意味着如果你能掌控生活——在你感觉良好的时候检查你的引擎盖下——你就有很大的机会降低风险。”

目前还不清楚为什么男性在这方面有所改善死亡率而不是女人，穆勒说。她说，一种可能性是患有心血管疾病的女性病情越来越严重。

这可能是因为当人们被纳入这项研究时，糖尿病(心脏病的主要危险因素)的发病率在美国印第安人中急剧上升。“人们可能会拥有更多健康问题这将使问题更加复杂，”穆勒说。

美国印第安人现在是全国所有种族和民族中糖尿病患病率最高的。

但为什么男性和女性会受到不同的影响尚不清楚。穆勒说，这种差异也可能是由于无法从统计上检测出女性死亡率的改善，仅仅是因为女性死于心脏病的人数少于男性，未来的研究应该更密切地研究女性身上发生了什么

“也许我们只是没有诊断和检测到这一点女性穆勒说，并讨论了不同影响的另一种可能性。“如果你没有发现这种疾病，你就不会采取同样的预防措施风险因素首先。”

萨拉·塞利格(Sara Selig)博士专门研究美国印第安人健康不平等问题，是布里格姆妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)全球健康公平部门的副医生。她说，这项研究对面临种族主义做法和政策的印第安人来说是个好消息，这些做法和政策极大地影响了患病率。

“尽管有这些挑战，”塞利格说，他没有参与这项研究，“建立在社区优势之上的解决方案，跨越了影响社区健康的许多系统，并且在生命过程的早期开始，对晚年的健康结果有最大的潜力。”

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