急诊室只关注眼前的医疗问题可能会忽略大局

急诊科的常客往往有复杂的社会需求，如无家可归、药物滥用、失业和精神疾病，但医疗提供者和政策制定者往往只关注他们当前或近期的医疗问题，而不考虑其他因素。

这被认为是对急诊科(ED)频繁用户的第一次分析，包括综合医疗、行为和社会服务加州大学旧金山分校的一项新研究全面调查了这些患者对医疗和非医疗服务的使用情况。这包括无家可归者收容所，监狱健康服务，清醒中心，以及流动精神卫生保健设施。

作者发现，频繁和“超频繁”急诊科(急诊科)使用者——那些每年分别去急诊科4到17次或每年超过17次的人——通常比不经常去急诊科的病人病情更重，并且寻求广泛的医疗、心理健康、物质使用,社会服务在旧金山。

该研究的主要作者、加州大学旧金山分校急诊医学系副教授Hemal K. Kanzaria医学博士说:“只关注急性护理使用，对患者的生活以及患者获得健康和社会服务的方式提供了有限的看法。”“健康不仅仅是医疗保健。我们的研究结果表明，迫切需要跨多个部门的护理协调和沟通。

作者说，这包括超越紧急服务，了解如何最好地改善频繁ED使用者的健康结果，并准确评估干预措施的全面效果。

“行为健康、医疗健康和社会服务方面的临床医生必须以综合、协调和全面的方式共享数据，以确定和解决这一人群的需求，从控制不良的糖尿病到住房不稳定，从成瘾到失业，”菲利普R.李卫生政策研究所的附属教员坎扎里亚说。

这篇论文发表在卫生事务．

在过去的十年中，研究人员和政策制定者越来越关注于识别频繁和超频繁的急诊科使用者，他们在急诊科总就诊人数和费用中占了不成比例的份额，意图进行干预以减少可避免的就诊。

在他们的调查中，作者检查了2013-2015财年的医疗补助申请数据，这些数据与旧金山县协调医疗管理系统的记录有关，这是一个县级综合数据系统。

旧金山县共有20667名患者参与了这项研究，研究对象是65岁以下的成年人。其中，1823人每年就诊4-17次，173人每年就诊18次或以上。

研究人员发现，与非频繁ED使用者(8%)相比，频繁使用者(28%)和超频繁使用者(54%)寻求药物使用障碍服务的比例更高。同样，46%的频繁急诊科使用者和67%的超频繁急诊科使用者寻求精神健康服务，而非频繁急诊科使用者只有22%。这组人也有更多清醒的中心访问，不成比例地使用住房和监狱卫生服务，同时存在更高的医疗、精神健康和物质使用障碍。

“综合健康和社会数据可以帮助确定可能受益于护理管理的患者，并用于衡量针对弱势群体的干预措施的影响，”资深作者玛丽亚·c·瑞文(Maria C. Raven)说，她是医学博士，公共卫生硕士，副教授和加州大学旧金山分校急诊医学系主任。

“我们相信政策制定者应该优先考虑改善数据共享和发展综合医疗、行为和社会护理系统。”

作者指出，他们的研究只考虑了心理健康，药物滥用在单一安全网医疗系统内的社会服务，可能不适用于旧金山县以外或非安全网医疗系统。他们还指出，这项研究没有包括老年患者或其他重要人群，包括无证患者和由私人保险支持的患者。

---

---