控制肺结核的技术干预
对于结核病患者来说，遵守完整的治疗过程可能是令人生畏和困难的。但麻省理工学院在肯尼亚的研究人员与数字健康公司Keheala合作进行的一项新实验表明，手机上使用的数字程序可以帮助患者成功完成治疗。
该项目在患者和医生之间建立了互动交流，而不是单向的药物提醒，还利用行为科学的见解来帮助激励患者继续他们的康复方案。
实验干预后，只有4%的结核病患者治疗结果不成功。相比之下，13%的a对照组他们没有使用该平台，没有完成治疗。
麻省理工学院斯隆管理学院(MIT Sloan School of Management)的研究科学家埃雷兹•约利(Erez Yoeli)表示:“使用我们的移动平台提供支持的患者无法完成治疗的可能性降低了三分之二。”约利最近发表了一篇概述该实验结果的论文。
这篇论文，“移动自我验证和支持成功的结核病治疗”，今天发表在新英格兰医学杂志．
共同作者是Yoeli;麻省理工学院斯隆管理学院副教授大卫·兰德(David Rand);Keheala的首席执行官Jon Rathauser健康特拉维夫的护理公司;斯沃斯莫尔学院(Swarthmore College)经济学助理教授Syon P. Bhanot;肯尼亚卫生部的Maureen K. Kimenye和Eunice Mailu;世界卫生组织的Enos Masini;以及国际抗肺结核和肺病联盟的菲利普·奥维。
结核病的治疗通常需要6个月的时间，大量患者在感觉好转但尚未完全康复时中断治疗。如果患者停药复发，也会对患者产生有害影响更大的社区还有，因为肺结核是传染性的。
那么为什么人们会中断他们的治疗呢?
“病耻感、获得护理的挑战、繁琐的治疗方案，以及缺乏信息、动机和支持，使得患者很难做到这一点正确的事情并服用他们的药物，”Rathauser说，他在2014年创立了Keheala，试图创造工具，试图克服后勤障碍保健服务提供在发展中国家。
为了进行这项研究，研究人员与肯尼亚首都内罗毕的17家卫生保健诊所合作，创建了一个随机试验。569名患者参与了干预，535名对照组患者未使用移动数字程序。该研究得到了肯雅塔国立医院和内罗毕大学的机构审查委员会的批准。
研究人员与Keheala公司合作，为结核病患者开发了一个“功能手机”健康平台。功能手机通常仅限于通话和短信功能，在肯尼亚更容易爆发传染病的地区相对普遍。
除此之外，该项目每天向患者发送信息，要求他们核实自己是否在坚持自己的医疗程序。如果患者没有对每日信息做出回应，他们将收到后续信息，然后最终从具有结核病治疗经验的研究团队成员那里接到电话。治疗病人的诊所也会收到通知。
约利解释说，通过这种方式，该项目使用了两个关键的行为原则来改善患者的行为:既增加了坚持治疗的“可观察性”，又“消除了似是而非的推诿”，也就是说，减少了他们为不服药找借口的能力。
该计划还提供了有关结核病的信息、激励信息、“坚持比赛”，并强调持续治疗对社区的好处。Yoeli补充道:“在整个过程中，我们试图尽可能多地表扬那些为社区做了好事的人。”
兰德说，实验的成功强化了患者的行为和心理在这些情况下是多么的重要。
兰德说:“不坚持治疗方案是医学上的一个主要问题，会导致严重的负面健康后果。”“但关键的是，挑战不是医学上的，而是行为上的。”
因此，兰德补充说，“这是一个行为科学可以在改善健康结果方面发挥重要作用的领域。”对我来说，这篇论文令人兴奋的地方在于，我们展示了一种技术上相当简单的干预如何产生巨大的积极影响，因为它是以一种复杂的心理方式设计的。”
事实上，正如研究人员承认的那样，任何一项研究都可能存在局限性。在这种情况下，他们还想看看这种方法在农村环境下的效果如何，这可能会带来更大的卫生保健获取挑战。
Yoeli说:“下一项研究需要表明的一个关键问题是，这种方法不仅适用于内罗毕市，而且适用于更多样化的人群，包括农村患者。”
事实上，研究人员现在正在进行一项为期三年的随机对照试验，该试验扩大了实验的地理范围，也更彻底地评估了其成本效益。该团队表示，他们也希望将这一概念应用到未来的艾滋病治疗项目中。
