对患有2型糖尿病的老年人停用胰岛素

根据Kaiser Permanente今天在《柳叶刀》上发表的研究，健康状况较差的2型糖尿病患者比健康状况较好的患者更有可能在75岁后继续服用胰岛素美国医学会内科杂志。随着2型糖尿病患者年龄的增长，使用胰岛素的风险可能超过它的好处，这就需要增加对提供者和患者的教育。

“领先的医学专业组织建议降低糖尿病的治疗强度老年患者特别是当他们有多种限制生命的健康状况时。但在当前实践我们发现这些病情较重的患者不太可能停止服用胰岛素，”资深作者理查德·w·格兰特说，他是医学博士，公共卫生硕士，加州奥克兰凯撒医疗机构研究部的研究科学家。

胰岛素是一种帮助身体调节血糖的激素，是许多2型糖尿病患者治疗的关键组成部分。继续使用胰岛素的老年人有更大的危险低血糖，或低血糖;格兰特解释说，当人们服用过大剂量的胰岛素时，就会发生这种情况。

在“75-79岁2型糖尿病患者中胰岛素的使用和停用:一项纵向队列研究”的研究中，研究人员跟踪了北加州21531名75岁及以上的2型糖尿病患者。近五分之一的患者在研究开始时使用胰岛素，其中约三分之一的患者在接下来的四年中停止使用胰岛素。

研究人员利用医疗记录中关于慢性疾病数量、功能状态和终末期疾病指标的信息，将患者分为三类(较差、中等和良好)。胰岛素的使用最高老年人在健康状况不佳(29%的人使用胰岛素)患有严重的终末期疾病，或中度健康(28%的人使用胰岛素)，至少有两种其他疾病健康状况。相比之下，只有11%的健康状况良好的人使用胰岛素。即使研究人员考虑了患者控制血糖的情况，结果也是相似的。

“当风险大于益处时，重新审视胰岛素等潜在有害药物的必要性，有助于减少低血糖等不良事件，并提高老年患者的护理质量，”格兰特博士说。

药剂师、初级保健医生他补充说，美国老年医学专家和其他人正在共同努力解决“多重用药”问题——老年患者针对多种疾病服用5种或5种以上的药物——并通过减少剂量或让患者停药来“取消处方”。

Kaiser Permanente最近的一项研究表明，停止糖尿病药物治疗可降低控制良好的2型糖尿病老年患者发生低血糖的风险。

北加州Kaiser Permanente医疗集团药房医疗主任Maisha S. Draves医学博士说:“我们正在提高医生和患者进行对话的必要性，并重新考虑可能随着患者年龄增长而失去益处或增加风险的药物。”