“返校哮喘”与医疗服务预约率增加两倍有关

英国《每日邮报》在线发布的一项研究显示，“返校哮喘”——与9月份新学年开始相关的季节性病例高峰——与全英格兰家庭医生(GP)预约率增加两倍有关流行病学与社区卫生杂志．

国家监测数据显示，这种现象似乎对5岁以下儿童和男孩的影响尤为严重。

英国的哮喘患病率、相关死亡人数和医疗服务使用率被认为是世界上最高的。和“回学校在许多北半球国家，哮喘占严重疾病发作的四分之一。

但目前还不清楚医疗保健服务的压力点可能在哪里。为了找到答案，研究人员分析了2012年至2016年期间家庭医生在正常工作时间内外关于哮喘恶化咨询的常规监测数据，以及到医院急诊部门的相关就诊数据。

他们观察了0-4岁和5-14岁的孩子在暑假的最后四周到秋季学期的前6 - 7周的时间和性别的具体趋势。

所有三个数据来源都显示出类似的特定年龄和性别模式，在这两种情况下，男童为治疗哮喘而使用保健服务的人数都高出2.4倍年龄组比女孩。

在这三种服务中，哮喘发病率最高的是5至14岁的男孩。

期间，全科医生的哮喘小时预约率下降学校假期，其次是秋季半学期的前两至三周，增幅最大的是9月份新学年开始时。

全科医生非工作时间服务的模式与工作时间咨询的模式相似。在这两个年龄段，因哮喘恶化而去急诊的人数在学年开始时也达到了顶峰。

在整个研究期间，学年开始和“返校”效应之间的平均延迟在每一年都有所不同，最晚的在开学后17天开始，最早的在开学前7天开始。

但在考虑了这些年度变化和性别差异后，对于4岁以下的儿童来说，返校期间哮喘恶化的每日就诊时间比暑假期间高出三倍多。5-14岁儿童的死亡率是5-14岁儿童的2.5倍。

对于全科医生的非工作时间咨询，这两个年龄组的发病率大约是两倍。

在15岁及以上的儿童中没有看到这样明显的峰值。

这是一项观察性流行病学研究，因此无法确定原因。研究人员承认，应用于监控数据的编码可能在质量上有所不同。而且，由于可能产生类似呼吸道症状的其他因素的影响，很难对幼儿进行哮喘的准确诊断。

但研究人员说，多年来对大量儿童进行的研究使研究结果更有说服力，他们认为可能有多种因素参与其中。

这些可能包括天气的变化、空气污染、新学年开始的压力，以及循环病毒的季节性增加，特别是与儿童哮喘恶化有关的鼻病毒。

“(返校)哮喘的潜在病因是复杂的，除了已知的呼吸道感染的影响外，环境决定因素可能也参与其中:真菌孢子的作用(显示出秋季的季节性)可能是未来研究的一个领域，以调查病因，从而确定潜在的未来干预措施，”研究人员说。

“这些结果表明，有必要进一步开展可预防的工作，以减少(重返学校)的影响。哮喘他们总结道。

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