研究人员质疑在减肥手术前预防性植入下腔静脉滤器

根据美国代谢和减肥外科学会的估计，目前美国每年进行超过20万例减肥手术。由于肥胖和术后不动是形成血栓的危险因素，包括静脉血栓栓塞(VTE)，这是一种始于静脉的血栓，通常在腿部、腹股沟或手臂的深静脉中。因此，在这些手术期间和之后，血液凝固是特别值得关注的。这种类型的VTE被称为深静脉血栓形成，或DVT。静脉凝块可以脱落并进入肺部，导致危及生命的情况，称为肺栓塞(PE)。下腔静脉滤器(IVCFs)有时在减肥手术前预防性植入，以降低术后PE率。ivcf是由金属丝制成的小篮状装置，插入下腔静脉，下腔静脉是一条将血液从下身送回心脏和肺部的大静脉，在血液凝块到达肺部之前捕获它们。

“IVCF植入前的有效性减肥手术对于PE的一级预防是未知的和有争议的，也被认为是标签外的，因为它不在美国食品和药物管理局的官方建议范围内，”Riyaz Bashir，医学博士，FACC, RVT，天普大学刘易斯卡茨医学院(LKSOM)医学教授和天普大学医院血管和血管内医学主任说。

巴希尔博士领导的一个研究小组试图比较与病人在减肥前接受预防性IVCFs手术没有接受体外循环疫苗的患者。该团队的研究结果于6月17日发表在该杂志的网上心血管干预．

研究小组使用国家住院患者样本(NIS)数据库来确定2005年1月至2015年9月期间接受减肥手术的肥胖患者。在减肥手术前接受预防性IVCFs的患者的预后与未接受IVCFs的患者进行了比较。

该团队的发现包括:

• 258,480例患者接受了减肥手术(在11年的研究期间，全国估计有1,250,500例)，其中1,047例(0.41%)接受了预防性IVCF植入。
• 与未发生IVCFs的患者相比，发生预防性IVCFs的患者院内死亡率或肺栓塞的联合终点率明显更高。(1.4% vs. 0.4%)。
• 预防性ivcf与较高的下肢或腔静脉深静脉血栓形成率相关(1.47% vs. 0.10%)。
• 预防性ivcf与较高的住院时间相关(中位3天vs. 2天)。
• 预防性ivcf与较高的医院费用相关(中位数为61,301美元vs. 36097美元)。

Bashir博士补充说:“我们这项为期11年的全国性观察性研究的结果表明，试图通过预防性ivcf保护减肥手术患者免受pe相关发病率和死亡率的影响是无效的，在没有进一步证据支持其使用的情况下不应进行。”“其他选择的研究和开发，如药物深静脉血栓形成针对肥胖手术患者的需要，预防、机械下肢压迫装置和早期术后活动策略可能是预防静脉血栓栓塞的更高收益的努力。”