国民保健服务委员会无视指导方针，对白内障手术实行定量配给
英国的临床调试小组(CCGs)无视临床指南，对白内障手术进行定量治疗，英国医学杂志找到了。
这是最新的调查英国医学杂志来揭开NHS配给制度的盖子财政压力最近的一项研究发现，英国超过一半的ccg将白内障列入他们认为“临床价值有限”的治疗清单。
白内障手术是英国国民医疗服务体系中最常见的手术，英国每年有超过40万例白内障手术。英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)的指导意见称，这种方法具有成本效益，不应仅限于更严重的病例。
然而,英国医学杂志已经收集到新的证据表明患者正在接受筛查，而那些视力不达标的患者被拒绝手术。
英国医学杂志询问了英格兰195家ccg中的每一家，在过去三年中，他们收到了多少白内障手术的事先批准或特殊资金申请，以及这些申请中有多少获得了批准。
分析显示，自NICE指南发布以来，该国部分地区的定量配给实际上有所增加，患者在接受手术前越来越多地必须满足严格的标准。
在提供数据的185个ccg中，调查发现，去年有近2900例白内障手术的事先批准或个人资助申请被拒绝，是两年前的两倍多。
来自132个ccg提供可比数据的数据显示，2018-19年英格兰实施的白内障手术总数中，超过五分之一(22%)是事先筛查的，是2016-17年(7%)的三倍。
Mike Burdon是英国皇家眼科学院的主席，同时也是NICE指导委员会的主席，他说一些ccg用于白内障手术控制费用的标准是一种虚假的节约。“即使是轻微的视力损失，也会给患者和社会带来成本，这就是NICE所确定的。”
但NHS临床专员联席主席格雷厄姆·杰克逊指出，表现手术并非没有风险，并表示临床阈值“是确定(在这种情况下)哪些患者最好接受白内障摘除手术的好方法。”
然而，卫生和社会保障部发言人表示，委员们“应该考虑到最新的NICE指南，以确保所有人都能公平和一致地获得最好的治疗白内障病人。”
英国医学杂志该机构的调查还发现，各地在转诊方式上存在很大差异白内障手术处理。例如，一些ccg不需要事先批准或个人资金申请病人，但也有人以这种方式处理和拒绝数百个推荐。
尼古拉斯·威尔逊-霍尔特是英国皇家康沃尔医院NHS信托的眼科顾问医生，也是NICE指导委员会的前成员，他说，事先批准的过程“是一种障碍，不符合建议的精神。”
他补充说:“如果我们在哪些领域采取‘挑选和混合’的方法，这让人们质疑NICE指导的价值。”
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