与压力相关的疾病会增加心血管疾病的风险

瑞典的一项大型研究发现，与压力相关的疾病——由重大生活事件或创伤引发的疾病——可能与心血管疾病(CVD)的风险增加有关英国医学杂志今天。

严重和急性CVD事件的风险，如心脏骤停和心脏病发作，在诊断为压力相关疾病后的前六个月特别高，其他类型的CVD在一年内特别高。

大多数人在一生中的某个时刻都会遭受心理创伤或生活中的压力事件，比如爱人的去世，被诊断患有危及生命的疾病，自然灾害或者暴力，作者写道。

有越来越多的证据表明，对重大生活事件或创伤的严重应激反应与心血管疾病的发展有关。

但之前的研究主要集中在男性退伍军人或现役军人身上创伤后应激障碍(创伤后应激障碍)或创伤后应激障碍症状。由于这些样本的尺寸较小，有关应力反应对不同类型CVD影响的数据有限。

因此，为了阐明这一点，研究人员利用瑞典人口和健康登记来探索临床诊断的创伤后应激障碍、急性应激反应、适应障碍和其他应激反应在心血管疾病发展中的作用。

他们控制了家庭背景、病史和潜在的精神状况。

研究人员将1987年1月至2013年12月期间被诊断患有压力相关疾病的“暴露队列”中的136,637人与171,314名没有压力相关疾病和心血管疾病的完整兄弟姐妹进行了匹配。

对于每个暴露者，随机从普通人群中选择10名在“暴露”患者诊断之日未受压力相关疾病和心血管疾病影响的人。

然后根据出生年份和性别将接触过辐射的人和未接触过辐射的人单独配对。

对重大生活事件或创伤的严重应激反应与几种类型的心血管疾病风险增加有关，特别是在诊断后的第一年，与未受影响的兄弟姐妹相比，患有压力相关疾病的人的风险高出64%。

与一般人群相比，患有压力相关障碍的人的研究结果相似。

压力相关疾病和早发性心血管疾病之间的联系比晚发性心血管疾病更强，早发性心血管疾病发生在50岁之前。

在所有研究的心血管疾病中，第一年心力衰竭的风险最大，一年后主要血凝块(栓塞和血栓形成)的风险最大。

在性别、日历时期、病史和家族病史之间存在类似的关联。但是那些在年轻时被诊断患有压力障碍的人患心血管疾病的风险更高。

这是一项基于瑞典人口的观察性研究，因此不能确定原因。作者指出，其他研究的证据表明，严重的应激反应和心血管疾病发展之间存在生物学联系。他们也不能排除其他未测量的行为因素的作用，比如吸烟和饮酒。

但他们说，他们的研究是第一次探索一些与压力相关的疾病之间的联系，包括但不限于创伤后应激障碍，和几种类型的心血管疾病，使用基于兄弟姐妹的比较，在男性和女性中。

他们补充说，医生需要意识到与压力相关的疾病与随后更高的心血管疾病风险之间的“强大”联系，特别是在诊断后的几个月里。

“这些发现要求提高临床意识，如果得到证实，则需要对最近确诊的患者进行监测或早期干预压力相关疾病，”他们总结道。

在一篇相关的社论中，加拿大康科迪亚大学的西蒙·培根教授说，这项研究的设计“允许我们对患有疾病的人和他们没有疾病的兄弟姐妹之间的环境、生活方式和健康行为的相似性做出合理的假设。这样的假设可以推断出将这些疾病与CVD结果联系起来的其他替代潜在途径。”

在未来，设计良好的研究评估更合适的干预措施将是至关重要的，不仅要证实新研究的推论，而且要为患者提供真正的好处，”他总结道。

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