早期心理咨询能否预防心脏病引发的创伤后应激?

一项随机对照试验发表在本期的心理疗法和心身学表明早期咨询在预防心脏病发作后的痛苦方面作用非常有限。急性冠脉综合征(ACS)诱发的创伤后应激障碍(PTSD)和临床显著的PTSD症状分别在4%和12%的患者中发现。因此，这项随机对照试验旨在测试早期以创伤为中心的心理急救咨询是否可以预防ACS期间高度痛苦的患者发生PTSD症状。

入院48小时内，190病人患有急性冠脉综合症(ACS)的患者被随机分配到单次干预组，其中一组是以创伤为重点的咨询，另一组是针对压力在心脏病患者中的一般作用的积极控制干预。结果显示，在acs诱导的PTSD风险患者中，在随访3个月时，以创伤为中心的咨询对预防临床医生评定的PTSD/PTSS没有益处。具体而言，作者没有发现统计学和临床证据(效应大小0.13)表明单次以创伤为重点的个人咨询比压力咨询更有效地预防主要结局访谈者评定的PTSS。以创伤为中心的咨询在降低个体创伤后应激障碍症状群的分数和精神病学诊断创伤后应激障碍的患病率方面也没有比主动控制干预更好。试验结果在次要结局方面也为阴性，尽管与访谈者评定的创伤后应激不同。

在这个消极的试验中，作者没有发现与积极的对照组相比，以创伤为中心的咨询有好处干预．尽管如此，在痛苦的ACS患者中，单独的、单次的早期心理咨询显示出作为预防创伤后反应的一种手段的潜力，但以创伤为中心的早期治疗可能应该避免。