新的脑地图追踪HIV感染导致的早期脑萎缩

一份新的HIV患者脑组织地图显示，在临床症状出现之前，大脑的几个区域都有萎缩，包括主要的神经认知控制中心，在扫描中可以看到萎缩和功能丧失。

乔治敦大学医学中心的研究人员的地图和其他发现发表在该杂志上人类大脑图谱。

大脑地图描绘了两个阶段模型乔治城大学认知神经成像实验室主任、资深作者熊江博士说，HIV对大脑的影响。

“我们用来抑制艾滋病病毒的药物在体内非常有效，但是它们不能轻易到达大脑，因为血脑屏障,”江说。“我们早就知道HIV导致的神经认知障碍，但这是我们第一次有了一个神经模型，将神经认知障碍的严重程度与特定大脑结构的损伤联系起来。”hiv相关的神经认知障碍被称为HAND。

该模型显示了随着时间的推移，从最初的病毒感染发生萎缩的扫。它表明，在艾滋病毒阳性疾病的早期，病毒影响额叶被认为是大脑网络的重要枢纽，负责注意力、执行和认知功能等高级任务。相比之下，尾状体/纹状体区域(皮质下区域，运动和奖励系统的一部分)的损伤在出现手部临床症状时变得更加突出。

姜说，乔治敦大学的模型是受阿尔茨海默氏症研究的启发，提出将神经认知障碍与神经基础联系起来。

有一种强烈的愿望神经模型目前，HAND的严重程度仅仅是通过使用标准神经心理测试的神经行为评估来定义的，”他说。“这个模型虽然高度简化，但可能有潜力帮助开发靶向治疗，从而可能更有效。”

研究人员通过25项已发表的研究来评估脑萎缩的方法，称为共定位-可能性估计(CLE)，是由乔治敦大学神经学副教授和该研究的合著者Peter E. Turkeltaub医学博士开发的。

研究人员发现前额区(包括前扣带皮层(ACC)是HIV+成人最常受影响的大脑区域，而尾状体/纹状体的神经损伤一直与神经认知障碍有关。

这些结果表明，在脑萎缩的背景下，HAND的两阶段模型:额叶/ACC阶段与HIV疾病和可能的其他共病(如药物滥用)有关，尾状体/纹状体阶段与神经认知损伤有关。“这两个领域可能在HAND中扮演不同的角色，”蒋说。

他说:“我们的理论和其他人的理论都认为，额叶/前扣带回区的损伤是由许多因素造成的，但其中重要的因素包括多巴胺能区的损伤。”“此外，我们认为尾状核可能是HIV病毒的主要宿主之一大脑。

“这个模型是有限的，但我们相信，它在HAND临床诊断、管理、治疗和未来的研究中具有有意义的理论和实践意义，”江说，“明确地检验模型的预测将对未来的研究产生巨大的兴趣。”

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