训练有素的护士太少与病人死亡风险每天上升3%有关

该杂志在线发表的一项英国研究表明，如果医院病房中接受过全面培训(注册)的护士人数低于平均水平，护理病人的人数持续不足一天，死亡风险就会增加3%BMJ质量与安全．

但用未注册的护士助理填补空缺与减少对病人的伤害无关，这表明尽管这些卫生保健工作者他们在维护病房安全方面发挥着关键作用，“他们不能代替(注册护士)，”研究人员说。

英国医院病房中受过全面培训的注册护士的比例是欧洲最低的。研究人员说，许多医院现在依靠未注册的护理助理来提供大量的实际护理。

找出这种技能组合可能会产生什么影响患者安全在医院病房中，研究人员利用了2012年4月至2015年3月期间在英格兰南部一家大型急性护理医院信托机构的32个病房中收治的所有成年人的人员配备水平的常规收集数据。

在此期间，138,133名成年人在普通内科和外科病房至少待了一天，其中大多数(79%)是作为急诊入院的。他们的平均年龄为67岁;14%的人年龄在85岁及以上。

人员配备水平以每位患者每天工作小时数来衡量。但在所有病房中，注册护士的平均工作时间为4.75小时，而护理助理的平均工作时间为2.99小时。

在他们入住的头五天里，病人平均而言，有经验的低(低于平均水平)注册护士和护理助理人员配备水平近2天，累积缺口分别为23分钟和15分钟。

在研究期间，总死亡率略高于4%(5662例死亡)。对数据的分析显示，病人在注册护士水平低于该病房平均水平的情况下，每待一天，死亡几率就增加3%。

虽然低护理助理人员配备水平也与死亡风险增加有关(4%)，但也高于平均人员配备水平。

每名注册护士的入院人数大大高于平时的天数(比平均水平高出25%以上)与死亡风险增加5%相关。

分析显示，注册护士每多提供一小时的护理，死亡几率就会降低3%。但护理助理提供的额外护理时间没有观察到这种影响。

根据他们的数据，研究人员建议提供额外一小时的注册护士护理是不是相当于多了一个护士每班24张病床的病房。

研究人员强调，这是一项观察性研究，因此不能确定原因。但他们说，这些发现与之前发表的其他研究大体一致。

尽管这项研究只涉及了一家医院，因此可能不具有代表性，但研究人员指出，这避免了观察到的关联受到“医院效应”的影响，即拥有更多资源的医院会雇佣更多的护士。

“这篇论文的发现表明，增加(注册护士)在急诊科的可用性有潜在的好处医院沃德，”研究人员写道。

“然而，在英国，短期内注册护士短缺似乎还会持续下去……(这些)不太可能通过增加劳动力中受过较少培训的护理人员的数量来弥补，”他们补充说。

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