验证儿童呼吸衰竭的新定义

根据一项史无前例的国际研究，儿科急性呼吸窘迫综合征(PARDS)的新定义比广泛使用的成人定义更准确地诊断了更多患有这种快速进展疾病的儿童。

儿科ARDS发病率和流行病学研究的结果于10月18日由领先的医学杂志在线发表，《柳叶刀呼吸医学》．

“PARDS是重症患者患病和死亡的主要原因，但这种疾病在历史上一直未得到充分诊断孩子们该研究的主要作者Robinder G. Khemani博士说，他是洛杉矶儿童医院麻醉学和重症监护医学科的研究副主任。

这项研究代表了有史以来最大的PARDS儿童国际队列研究。共有700例患者在145儿科重症监护PICU)在27个国家销售。

急性呼吸窘迫综合征导致液体泄漏到肺部，使呼吸非常困难，导致血液中的低氧，称为低氧血症。儿科重症医生早就认识到，这种情况在儿童和成人中表现不同成年人．然而，直到最近，还没有儿科特异性的诊断标准。

2015年，儿科急性肺损伤共识会议(PALICC)发布了一个定义，以克服现有成人定义的局限性，例如被广泛接受的柏林定义。“在PALICC标准之前，儿科医生一直在使用成人定义并将其应用于儿童，”PALICC定义小组的负责人Khemani说。

从那时起，少数单中心或区域研究支持PALICC的定义，但直到现在，它在大型国际样本中的表现还不清楚。从2016年5月到2017年6月，研究人员发现，在符合PALICC标准的708名儿科患者中，只有32%也符合成人定义，这意味着三分之二的儿童不会被准确诊断。

两种定义之间的一个主要区别是，儿科指南建议使用脉搏血氧测定法，这是一种监测患者氧饱和度的非侵入性方法，而成人指南要求使用侵入性动脉血气测试。

在一项关键发现中，研究人员发现，与之前的想法相反，轻度和中度PARDS的死亡率相似，在10%到15%之间。然而，患有严重PARDS的患者死亡率会大幅上升至30%。

另一项发现得出结论，超过3%的PICU患者和6%的使用呼吸机的患者患上了PARDS。在国际上，PARDS的儿童死亡率很高，总死亡率超过17%。

南加州大学凯克医学院临床儿科副教授Khemani说:“这项研究最终表明，PALICC的定义可以用作未来研究的框架，为临床决策提供信息，并测试新的治疗策略。bob电竞

在未来，研究人员计划将这些数据公开获取，以启发其他研究。

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