大多数儿科ICU医生不要使用当前的指导方针来诊断急性肾损伤

布法罗大学的研究人员的一项研究表明,在儿科重症监护病房医生没有使用最新的指导方针来诊断急性肾损伤(AKI)重病的孩子,这种做法可能会影响病人的长期健康。

儿科重症监护医生关注急性肾损伤,阿曼达Hassinger调查的同事在她的领域实践模式阿基的相关诊断和治疗条件,影响到大约15%的生命垂危的孩子。

阿基在患者的患病率儿科重症监护单位正在上升,她说,借更多的紧迫感测量的当前状态阿基管理在儿科重症监护病房(皮库斯)。结果令人沮丧,Hassinger报告在最近的一篇论文在《儿科》杂志上危重病医学。

“我们发现非常令人惊讶。比我想的更清楚其他医生在我的领域治疗阿基的新准则和新方法诊断和更有效的早些时候,“Hassinger说,女士,该论文的第一作者,发表在《华尔街日报》8月份的问题。

她工作时写的流行病学硕士学位/临床研究在乌兰巴托的公共卫生和卫生学院的职业。Hassinger一直是主治医生的急救护理来自布法罗的妇女和儿童医院儿科助理教授,也是在乌兰巴托的雅各布斯医学院和生物医学科学和UBMD儿科的一员。bob电竞

Hassinger和她的同事调查了170名儿科重症监护医师学术中心,儿科急性肺损伤和脓毒症调查人员网络和社会的儿科分会危重病医学。

这项调查由二十多种问题。其中,研究人员问什么标准的医生经常依靠在年轻患者诊断急性肾损伤。

一半的受访者表示不使用最近的阿基的指导方针或诊断标准的临床实践。具体地说,74%的医生说他们诊断AKI使用血清肌酐和尿量,尽管新的、更可靠,测试是可用的。

血清肌酐的问题检测肾功能,Hassinger说,是它不是有效的检测在儿童AKI。它可以受到一些其他因素的影响,包括营养和肌肉质量。一些新的生物标记已经发现帮助阿基的诊断。

儿童AKI诊断在临床实践中也证明是困难的,因为没有一个共识在儿科患者的定义。一些指导方针和标准都是可用的,但有一个缺乏知识在儿科重症监护医生的使用,导致孩子们如何对待可变性在ICU,根据Hassinger。

“我并不感到惊讶,新的测试没有被使用,因为他们花费很多钱,需要特殊的机械、“Hassinger说。“但我真正难过的是医生满意现状,不是寻找一个更好的生物标志物对于这个至关重要的条件。现有的生物标志物是不够的。这是令人失望的。”

阿基最常发生在病人已经住院了。它可以造成许多健康问题,包括败血症、休克、创伤,影响肾脏的药物,或大手术。

更重要的是,根据国家肾脏基金会,一个集阿基的几率提高病人的其他健康问题——例如肾脏疾病、中风或心脏疾病。Hassinger说,事实上,现在数据显示,孩子们经历了一段时间的阿基ICU有5 o % 75%的机会有肾功能不全他们的余生。

“这是一个重要但沉默问题需要更多的关注,”她说。“肾脏是一个非常脆弱的器官,他们体内重要的综合平衡,所以我们应该比我们更关注他们。有人争取小豆子。”

“这项研究为我们提供了一个重要的实践是什么样子在儿科icu的照片,这样我们就可以明白什么是失踪,”乔说Freudenheim,博士,椅子的流行病学和环境卫生在乌兰巴托的公共卫生和卫生学院的职业,和一个研究报告的合著者。“我们现在可以开始新的努力改变实践和提高护理。”

Hassinger知道为什么阿基往往被低估了。“肾脏非常有弹性,孩子是有弹性的,所以即使你有最糟糕的阶段,急性肾损伤,尽管医生,病人的肾脏和变得更好。并没那么多的紧迫性诊断并调用正确的名字,因为大多数时候,不管你叫什么名字,孩子们会恢复得很好,”她说。

对这一点,研究者的调查问医生如果他们意识到阿基独立发病率和死亡率增加。百分之十二的respondents-a特别高数,Hassinger说没有或不确定。

Hassinger也惊奇地发现,被调查只是针对新生儿重症监护室医生三分之一的儿童重症监护室医生医生说他们孩子有阿基指肾脏专家一旦病人出院重症监护室。这意味着三分之二的受访者表示要么很少或从不提供参考。

“所以这些病人去监测一段时间直到肾脏问题清单时青少年和他们感染或其他伤害,敲出肾脏完全,然后他们在18日,肾功能衰竭”Hassinger说。

Hassinger与辛辛那提儿童医院医学中心的一位同事为第二次调查仔细看看液体超负荷和之间的关系急性肾损伤在加护病房的病人。液体,通过静脉注射,在住院的孩子经常使用。液体超负荷会导致器官失败,Hassinger说,解释为什么这是另一个领域目前的医疗实践,需要更好的监督。