重新思考中风规则“时间是大脑”
1993年，神经科医生Camilo R. Gomez，医学博士创造了一个短语，即四分之一世纪一直是中风护理的基本规则：“时间是大脑！”
戈麦斯博士在25年前的社论中写道：“毫无疑问，延迟的疗法的延迟越少。”“简单地说：时间是脑！”
但是，戈麦斯博士在2018年8月发表的最新论文中说，“时间是大脑”规则并不像看上去那样简单。中风与脑血管疾病杂志（4月25日在线发布）。戈麦斯博士是洛约拉医学中风专家和全国知名的专家在微创神经血管外科手术方面。
确实，中风结果通常更糟糕的是，延迟延迟的时间更长，因此在第一个中风迹象后立即致电911至关重要。但是，戈麦斯博士报告说，时间的影响在患者中可能有很大差异。取决于血液循环大脑中的模式，紧急治疗可以极大地帮助一名患者，但对于另一个患者同时治疗的患者为时已晚。
戈麦斯博士写道：“很明显，时间对缺血过程的影响是相对的。”
大约85％的中风是缺血性的，这意味着中风是由阻塞的血块引起的血流量到大脑区域。血液和氧气饿了，脑细胞开始死亡。
传统上，很少有医生可以阻止这种缺血过程，因此没有急于治疗中风患者。但是，在他的开创性社论中，戈麦斯博士写道，成像技术和治疗方法的快速改进可能使医生能够在关键的头几个小时内最大程度地减少中风损害。
他写道：“临床医生必须开始将中风视为与心肌梗塞（心脏病发作）或头部创伤相似的医疗紧急情况。”
随着新的治疗方法，例如凝块破坏药物TPA，医生确实确实开始将中风视为紧急情况。在某些患者中，静脉注射TPA通过溶解血块和恢复血流来停止轨道中的中风。最初，在症状发作后三个小时内，建议在某些患者中使用TPA。此治疗窗口后来延长到4.5小时。
但是戈麦斯博士说，当可以进行治疗时，不应该有艰难的规则，因为在不同的情况下，中风的进展有所不同患者。时间不是唯一的重要因素。同样关键的是大脑中的血液循环模式。
缺血性触诊后，脑组织的核心开始死亡。在该核心周围是细胞的半身，在称为侧支循环的过程中，该细胞继续从周围的动脉中接受血液。侧支循环可以使细胞在阴茎中保持活力，然后才能开始死亡。良好的循环降低了细胞死亡的速度。
在他的最新项目中，戈麦斯博士使用计算建模来根据附带循环识别四种不同类型的缺血性中风。戈麦斯博士写道：“不再是合理的，相信时间对缺血过程的影响代表了绝对的范式。”“越来越明显的是，在给定间隔内受伤的组织的体积时间发作的变异性很大，这在很大程度上是由于强大的附带循环的有益作用。”
戈麦斯博士补充说，这种计算建模“代表了我们在相当不确定性条件下增强临床决策和预测的旅程的第一步。”
戈麦斯博士的新论文的标题为“时间：大脑：相对论的中风理论”。
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