冷锋可能增加中风死亡率

一项由巴西研究人员进行的研究发表在国际生物气象学杂志气温下降可能伴随着中风死亡人数的增加，尤其是65岁以上的人。作者还发现，在老年人中，与寒冷天气相关的中风发病率在女性中更高。

在São保罗研究基金会(FAPESP)的支持下，São保罗大学(USP)和桑托斯天主教大学(Unisantos)的研究人员使用了巴西东南部São保罗市2002-11年期间的死亡记录和气象数据。

来找出是否温度变异与中风死亡率在São保罗，地理学家普莉希拉Venâncio Ikefuti使用了城市死亡记录改进计划(PRO-AIM)收集的数据。这项研究的首席研究员是São保罗大学哲学、文学和人文科学学院(FFLCH-USP)的教授Ligia Vizeu Barrozo。

时间序列分析显示，有55,633人死于中风在2002年至2011年期间，在São Paulo。对中风亚型的数据进行细分后，发现有12,183人死于中风缺血性中风17250人死于出血性中风，小计为29,433。这与总样本(55,633)之间的差异包括死于未指明类型的中风或其他脑血管疾病。

结果

在此期间，将São Paulo市的中风死亡率数据与平均气温进行交叉引用，结果显示，平均气温低于15°C时中风风险更高。

在17°C-24°C的平均温度范围内，相对风险没有统计学意义。然而，当平均气温超过26°C时，65岁以上的男性患缺血性中风的风险显著增加。

在出血性中风(最严重的亚型)的情况下，低温对男性和女性都是一个危险因素女性，特别是在10℃以下。在65岁以上的人群中，较低的温度意味着女性出血性中风的风险更高。这一发现出乎意料，让研究人员大吃一惊。

“在研究之初，我们认为明显的温度变化，无论是在温暖或寒冷的方向上，都与两种中风亚型相似。换句话说，在非常冷或非常热的日子里，两种亚型的死亡人数都会更多。然而，这并不是我们的发现。在出血性中风的情况下，寒冷是一个更重要的因素，尤其是对女性来说，”Ikefuti说，他目前受雇于São Paulo State Department of Health的流行病监测中心(CVE)。

中风是65岁以上人群中更常见的死亡原因，这一发现可以解释为老年人新陈代谢下降的原因。为了应对温度的变化，老年人维持体内平衡的能力较弱，这种倾向是抵制变化，以保持生存所必需的恒定生理条件。

“我们还发现，对于所有中风病例，尤其是出血性中风，女性比男性更脆弱，”fapesp支持的研究人员说。“数据还显示，平均而言，女性中风死亡率较高，尽管略高。与平均气温变化相关的中风相对风险，女性也高于男性。同样，在这两种中风亚型方面，较低的平均气温对女性的影响大于男性。”

她解释说，寒冷带来的压力会导致血液黏度和血小板数量增加，动脉血压升高，足以造成出血性中风的威胁。

研究人员指出，最近的研究指出了女性比男性更容易中风的关键原因。女性健康比男性更容易受到糖尿病和高血压等风险因素的影响，因为女性与男性在很多方面都有所不同，包括解剖学、血管生物学、免疫、神经保护因素、凝血、激素状况、血管风险因素、生活方式和社会角色。

这项研究的合著者、Unisantos的教授Alfesio Luis Ferreira Braga表示，女性中风风险较高的另一个重要解释是更年期，此时身体产生的雌激素较少，雌激素是一种刺激或控制女性特征发育和维持的激素。绝经期缺乏雌激素会使女性患血管疾病的风险更高。

“我们的研究有助于理解温度对热带国家中风死亡率的影响，在那里温度可能不会被认为是中风风险的一个问题。这证明了事实并非如此，至少在São保罗市并非如此。”布拉加说。

“虽然这座城市位于亚热带地区，因此平均气温比温带气候国家要高，但每日气温的巨大变化以及冷锋或热浪的发生确实是中风的危险因素，尤其是在老年人中，尤其是在女性中。”

方法

研究人员称，之所以使用平均温度而不是最高和最低温度，是因为它们对应于同一天几次观测的平均值，被认为是对暴露于热或冷的良好估计。2002年至2011年间，São Paulo的平均气温为21°C，根据季节的不同，范围在15°C-25°C之间。每日空气温度和湿度读数是基于USP气象站收集的数据，该气象站由天文学、地球物理和大气科学研究所(IAG)运营。

为了调整空气污染对死亡率影响的数据，我们从CETESB (São Paulo State environment Agency)运营的14个站点收集了每天24小时的颗粒物、臭氧、二氧化硫和二氧化氮的平均值。

这项由fapsp资助的研究使用准泊松回归对数据进行了统计分析，以估计平均温度对总人口和65岁以上人群中风死亡率的影响。

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