单片治疗HIV比多片治疗效果更好

退伍军人事务医疗中心研究员Michael E. DeBakey和他的同事进行的一项研究表明，每天服用一片的艾滋病毒患者比服用多片的患者有更好的治疗滞留和病毒抑制效果。

该研究结果发表在2018年2月25日的《美国医学杂志》上艾滋病的治疗．

HIV，又称人类免疫缺陷病毒，会削弱人体免疫系统。它增加了感染其他常见感染和疾病的风险，这些疾病通常不会影响免疫系统较强的人。随着感染的进展，它可能导致艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)。如果不治疗，艾滋病毒感染者的平均生存时间为9至11年。

2016年，超过2.8万名携带艾滋病毒的退伍军人接受了VA的治疗。

近年来，艾滋病毒护理取得了长足进展。抗逆转录病毒联合疗法于20世纪90年代引入。这治疗导致因艾滋病毒感染而死亡的人数大幅减少。然而，这些早期的治疗方法并非没有缺点。早期的治疗方案很复杂，每天要吃十几片药。

较新的治疗方案通常每天只服用一次。每天一次的治疗方案是艾滋病毒治疗的新标准。每天只吃一次药可以减少药物负担，这可以提高患者的生活质量和治疗依从性。一些最新的治疗方法只需要每天服用一片。

虽然研究表明患者更喜欢单片治疗方案，但关于单片治疗是否比多片治疗效果更好的研究并不多。一些常见的多片剂治疗方案将推出通用版本，这意味着它们将更便宜。如果这些疗法比单一药片便宜，保险公司可能会坚持使用。

为了测试一种治疗方法是否更好，研究小组研究了德克萨斯州一家非弗吉尼亚州诊所的1000多名刚刚开始艾滋病毒治疗的患者。他们观察了622名服用单片药物的患者和406名服用多片药物的患者，这些患者都是每天服用一次。

虽然这两种治疗方案都是基于药物teofovir，但它们并不包括完全相同的药物组合。多片剂方案还包含一种抗逆转录病毒药物，称为增强蛋白酶抑制剂，单片剂方案包含一种不同的类别，称为非核苷逆转录酶抑制剂。

在对患者进行了一年的跟踪调查后，研究人员发现单片治疗方案比多片治疗方案效果更好。他们衡量了治疗的三个方面:坚持，保留和艾滋病毒抑制。

治疗依从性意味着，根据处方填写情况，患者服药的时间超过80%。有趣的是，这两种疗法的坚持率相似。因此，单凭这一因素并不能解释单片服用组的明显优势。

为了表示关心，病人在第一年，他们必须至少两次去看医生进行病毒载量测量，间隔至少三个月。单片组中有81%的人有记忆，而多片组中有73%。

HIV抑制被定义为血液中病毒载量低于每毫升400拷贝。在单片组中，84%的人在一年后出现了病毒抑制。在多片组中，78%的人表现出抑制。

虽然结果表明单片治疗方案可能会导致更好的临床结果，但还需要更多的研究。Thomas P. Giordano博士是休斯顿Michael E. DeBakey VA医疗中心的一名研究员，也是这项研究的通讯作者，他解释说，目前还不完全清楚为什么单片药物疗法似乎效果更好。

他说:“依从性没有差异，因为我们可以通过药房补充日期来衡量，这表明单片治疗方案可能更有效。”“也可能是服用多片药物的人在护理方面遇到了更多障碍，这就是他们表现更差的原因。”他说，还需要更多的研究来帮助梳理出使用的药物类型与药片负担的影响之间的差异。

未来的研究还需要关注哪种治疗方法更具成本效益，因为单片治疗方案可能会更昂贵。