两种手术方法治疗引起脑积水

植入一个分流或内窥镜降低颅内压和减少流体生产同样有效治疗脑积水患儿大脑造成的感染,根据科学家的一个国际研究团队,但内镜可能直达并发症更少。

“这问我们可以做临床试验的一个版本shuntless手术,而不需要植入一根塑料管,”史蒂文•希夫说刷椅子工程部门的神经外科教授,宾夕法尼亚州立大学工程科学和力学和物理学。“硬件失败以可怕的速度在儿童和需要修理。身体变得依赖分流器和病人需要住院时迅速分流失败。”

不幸的是,在乌干达,试验发生在乌干达儿童医院治疗,为农村贫困人口需要好几天的时间才能够回到医院。

而分流术可以失败患者的一生,通常,内镜方法往往失败在第一次手术后6个月,根据希夫和失败是不危险的,。

脑积水,脑脊髓液,堆积在头骨增加压力大脑。在婴儿的头部骨骼尚未融合,脑积水可以扩大和变形头骨的形状。增加压力可以阻止大脑发展,导致认知损伤或死亡。标准程序来治疗脑积水手术植入分流。

“有很多原因为什么我们不想把一个分流,”希夫说,世卫组织还在宾夕法尼亚州立大学神经工程中心的主任。流体overdrains”分流,但没有分流,有更多的液体。我们需要找出如果孩子做如果有更多的流体在大脑。”

研究人员报告了他们发现今天(12月21日)新英格兰医学杂志》上。

总共有100名婴儿参与试验与51随机分配到内窥镜手术和49随机分配接受分流。研究人员使用婴儿发展认知量表得分的贝利规模在12个月的婴儿。他们还测试了婴儿的运动和语言技能。他们没有发现显著差异之间的婴儿与分流术和那些接受内镜手术认知、运动技能和语言技能。

当本杰明·c·Warf神经外科教授,哈佛医学院和一分之三的作者之一本文看了五年随访在先前的研究中,他发现三分之一的孩子已经死了,这是典型的死亡率在乌干达16%的两倍。他还发现,三分之一的孩子相当弱势,但三分之一在正常范围内。Abhaya诉Kulkarni神经外科教授,多伦多大学,也对这篇论文的第一作者。

目前的试验发现,儿童在正常范围内正常的大脑发育。确定正常发展,研究人员使用CT扫描。然而,为了分类婴儿的大脑,研究人员需要正常婴儿大脑发育的生长曲线。以前的工作由希夫氏集团,包括本科生和研究生,开始发展的增长曲线。

研究人员发现,大脑上的机械压力作为一种增长令人扫兴的人。更高的压力导致大脑缓慢增长,但是当压力降低,大脑增长加快,在某些情况下达到正常范围。

“它看起来就像我们遇到了的作用机械压力在增长,”希夫说。“我们知道最好的结果我们要成长最好的大脑。”

研究人员现在想自动化分析CT和MRI成像,让它更容易监控这些孩子的大脑的发展。

“最终脑积水的答案将在预防、“希夫说。“直到我们可以摆脱这些感染——我们认为全世界每年约有400000例和一半可能是由于感染,手术方法是唯一的答案。”