对RECIST标准衡量癌症对治疗反应的重要新见解

肿瘤学家和研究人员使用一种称为实体肿瘤反应评估标准(RECIST)的测量方法来评估临床试验期间患者的癌症对治疗的反应程度。该工具是能够在不同的研究试验中比较不同治疗方法有效性的关键。科罗拉多大学癌症中心的一篇文章发表在胸部肿瘤学杂志研究当前的RECIST指南，努力使他们跟上最新靶向治疗所呈现的新复杂性。

“我们所做的是利用我们让人们进行临床治疗的经验试用以展示RECIST中开放的解释领域和其他开放的改进领域，”哥伦比亚大学医学院放射学系助理教授Rustain Morgan医学博士说。

例如，癌症治疗的一个新方向，部分是由CU癌症中心的胸部肿瘤项目开创的，就是使用精确靶向的放射治疗对治疗产生耐药性的小块疾病。

“我们称之为‘除草花园’，我们可以将这种方法应用于大脑或身体的其他部位，”D. Ross Camidge博士说，他是哥伦比亚大学癌症中心肺癌研究的Joyce Zeff主席，也是哥伦比亚大学医学院胸部肿瘤学主任。

在此之前，这些耐药疾病的出现意味着治疗失败，肿瘤学家会将患者转向新的治疗方法。然而，这种新方法意味着肿瘤学家可以在继续治疗的同时，在花园里除草，只要它对患者的大部分癌症仍然有效。不幸的是，目前的RECIST指南并不清楚如何在患者接受这种治疗后仍处于试验阶段时衡量癌症。

Camidge说:“患者病情有所好转，但癌症的某些部位或身体的某些部位可能仍在受益，我们需要一种方法来捕捉这一点。”

摩根和卡米奇建议，与其将患者列为“进展性疾病”，或试图测量包括受照射区域在内的整体肿瘤负担，不如设定一个新的基线，删除受照射区域，考虑任何其他疾病部位，并从这个新点开始跟踪稳定性。

Morgan和Camidge指出的RECIST指南的另一个需要注意的领域涉及到最近在治疗肺癌方面取得的巨大成功之一——对已经扩散到大脑的癌症有效的药物。在过去，药物在大脑中几乎没有活动，这意味着一些临床试验排除脑转移患者，以避免稀释结果与那些使药物无效。Morgan和Camidge指出了一个相反的问题

摩根说:“我们现在有一些药物非常善于进入大脑，当你给那些以前接受过多种治疗的患者服用这些药物时，体内的疾病能够抵抗新药，但大脑中的疾病——没有被这些先前的治疗方法强迫适应——可能会有更剧烈的反应。”

因此，如果临床试验通过测量多少癌症在一系列选定的部位收缩，总体效益可能会更高或更低，这取决于试验选择如何包括或排除从大脑沉积物中采集的测量结果。

“你不能再把身体和大脑视为一回事了，”卡米奇说。“你必须说，‘这是大脑的反应率，这是身体的反应率。“总体”的获益率将变得几乎不可能解释，除非你知道大脑和非大脑的比例大脑正在测量沉积物。”

摩根在谈到RECIST时说:“这些工作一直在进行中。“过去有过几次更新，我们希望我们的建议将有助于继续提高这一临床研究标准。”

---

---