新见解锻炼右心室压力可以帮助定义一个新的“正常”

在个体结构正常的心,收缩压被认为是平等的肺部动脉和心脏泵的一部分。压力差右心室(RV)和肺动脉(PA)表明一个阻塞血液流动(特别是在右心室流出道或RVOT),这是最常出现在先天性心脏病病人有时心脏手术后或肺移植。RVOT压力梯度是通常被视为一个信号,担忧:如果阻碍血液流动被严重,它会导致心脏衰竭。

然而,调查人员在布莱根妇女医院(BWH)最近报道一个意想不到的观察患者出现不明原因的呼吸困难。他们的研究结果,发表在《公共科学图书馆•综合》,表明RV-PA压差可能并不总是反映了疾病,而是可能是正常的生理反应锻炼。

研究小组观察到当病人接受心肺运动试验,其中的一个子集(有正常休息RV-PA压力)开发过程中压力梯度高水平的直立运动时心被挤压。在回顾性研究中,研究者回顾了数据从病人BWH呼吸困难中心接受侵入性,全面锻炼测试一个导管测量房车和PA的压力。身体的反应是通过测量患者仰卧位休息时心脏导管插入术(躺下),而且当他们在直立位置,健身车运动直到他们保持锻炼的能力有限的症状。通常,病人只有测试在仰卧位休息;测试正直的患者提供了新的信息时,患者可能发生RVOT压力梯度。

令人惊讶的是,这些研究中开发了RVOT压力梯度在高水平的直立运动没有更为有限。相反,它们往往是年轻的病人有更好的运动能力。

“我们的研究表明,令人惊讶的是,这个压力梯度在运动中可能代表一个正常,符合生理状态,年轻人,”亚历山大说通讯作者Opotowsky,医学博士,英里的肺血管疾病BWH团队和呼吸困难中心和波士顿成人先天性心脏的服务,一个波士顿儿童医院和BWH的联合项目。

由于本研究的范围,额外的测试在无症状,年轻,体质的人需要为了证实暗示进行发现和更好地理解RVOT梯度。背后的原因为什么一个RVOT梯度形式在直立运动目前仍不清楚,进一步研究阐明机制负责观察RVOT梯度是必要的。但重要的是,这项研究的结果可能会影响运动超声心动图的标准做法。

“目前,我们的一些测试与超声心动图取决于RV和PA具有相同的压力,“Opotowsky说。“我们的发现对这一假设提出重要问题,并有可能进一步对如何使用超声心动图评估心脏收缩的影响肺动脉压力在运动。”