2017年4月27日

超重/肥胖的糖尿病患者大脑异常的风险增加

一项新的研究发表在Diabetologia(欧洲糖尿病研究协会杂志[EASD])揭示，与正常体重的研究参与者相比，超重和肥胖的早期2型糖尿病(T2D)患者在大脑结构和认知方面有更严重的进行性异常。

这项研究由Sunjung Yoon博士和In Kyoon Lyoo博士(韩国首尔梨花女子大学梨花脑研究所)、Hanbyul Cho(美国犹他大学盐湖城脑研究所)以及韩国和美国的同事进行，研究了超重或肥胖对早期T2D患者的大脑和认知功能的影响。

众所周知，慢性T2D会增加全身多个器官出现一系列健康问题的风险。这种疾病引起的脑部并发症可能会加速认知功能障碍，甚至会增加患痴呆症的风险。虽然T2D如何改变大脑的确切机制还不完全清楚，但一些代谢副作用包括胰岛素抵抗血糖控制不佳、炎症等也被认为是原因之一。

肥胖与T2D风险增加有关，而且往往先于T2D发病。此外，超重与代谢功能障碍有关，而代谢功能障碍与大脑变化独立相关，并有进一步加剧T2D引起的代谢异常的风险。然而，很少有人知道T2D存在时超重或肥胖对大脑的影响。

该研究招募了150名年龄在30至60岁之间的韩国人，包括50名超重/肥胖的T2D患者，50名正常体重的T2D患者，以及50名正常体重控制的无糖尿病患者。三组参与者的年龄和性别相匹配，糖尿病患者的疾病持续时间也相匹配。患有慢性糖尿病并发症或重大医学、神经或精神疾病的个体被排除在研究之外，所有患有糖尿病的人都是在过去5年内被诊断出来的，并且没有接受稳定的胰岛素治疗。

通过磁共振成像(MRI)获得了参与者大脑结构的数据，从而可以测量整个大脑皮层的平均厚度。参与者还接受了认知评估，包括记忆、精神运动速度和执行功能测试，因为已知这些在T2D患者中会受到影响。

研究发现，与非糖尿病对照组相比，糖尿病研究参与者大脑的颞叶、前额叶、运动皮质和枕叶皮质的灰质簇明显更薄。与正常体重的糖尿病患者相比，超重/肥胖糖尿病组的颞叶和运动皮质也进一步变薄。研究小组还发现了特定区域的变化，这表明颞叶特别容易受到T2D和超重或肥胖的共同影响。

先前的研究已经发现，超重/肥胖或患有T2D都会独立地增加痴呆症的风险。颞叶萎缩也被确定为阿尔茨海默病患者大脑大规模结构中最早可观察到的变化之一。在这项研究中观察到的大脑该区域的变化可能是超重/肥胖、T2D和患痴呆症风险之间联系的一个迹象。

虽然该研究指出，目前世卫组织使用身体质量指数(BMI)将个人归类为超重或肥胖的指南没有因种族而异，但亚洲种族的人往往更容易受到BMI轻微增加的影响，并且比其他种族的人患T2D的风险更高。这种脆弱性可能与细胞水平的差异以及胰岛素抵抗的倾向有关，即使在瘦人身上也是如此。作者指出，在解释他们的结果时，可能需要考虑到大脑对T2D和/或肥胖脆弱性的潜在种族差异。

作者指出:“此外，我们发现与疾病持续时间相关的皮质厚度和白质完整性的改变在超重/肥胖的2型糖尿病患者中比正常体重的患者更突出。在精神运动速度表现上也发现了类似的趋势。这些发现表明，体重状况可能在t2d相关的大脑和认知变化中发挥附加作用。”

他们补充说:“我们的研究结果还强调了早期干预的必要性，旨在减少2型糖尿病患者超重或肥胖的风险因素，以保持他们的健康大脑结构还有认知功能。”作者强调，在T2D早期管理胰岛素抵抗的重要性可能比以前认为的更大。