高危肺栓塞患者往往得不到最有效的治疗
肺栓塞(PE)是一种肺内的血凝块，会导致呼吸短促和胸痛，是美国第三大心血管死亡原因，每年夺去超过10万人的生命。对PE患者的典型干预包括抗凝剂，以努力防止血凝块的迁移，但高危PE人群(约占所有PE患者的30%)是导管定向溶栓(CDT)和系统性溶栓(ST)的潜在候选人群，这两种方法都使用称为组织纤溶酶原激活剂(tPA)的“破凝”药物。
然而，在今天美国心脏病学会第66届年度科学会议上发表的一项新研究中，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员发现，这些潜在的救命药物的使用率很低，尤其是在体育分组中病人他们都病危了。
ST是一种通过静脉注射(IV)给药来清除血液中的血栓的“破凝”药物的方法，而CDT则允许药物直接进入肺中的血栓。
“多年来，ST和CDT已经用于PE患者，然而，很少有研究做了解这些疗法是如何在现实世界中使用的，”该研究的主讲人医学博士Srinath Adusumalli说心血管药物他是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究员。“我们的初步数据表明，事实上，ST和CDT都很少用于治疗PE，包括在年轻人中，危重病人他们可能从这些疗法中获得最高的临床效益。”
Adusumalli和他的同事进行了一项回顾性研究，他们从OptumInsight国家商业保险索赔数据库中收集了数据，并确定了10年期间(2004-2014年)因PE住院的100,744名患者。这是第一次研究详细的过程编码肺栓塞来自国家数据库的治疗方法，使研究人员可以从全国人口中收集信息，而不是医院或特定地区的信息。研究小组对数据进行了筛选，发现在100,744名因PE住院的患者中，2175名患者接受了CDT或ST治疗——大约占所有PE患者的2%。在同一时间段内，PE住院的人数增加了306%。
资深作者Peter W. Groeneveld，医学博士，理学硕士，医学副教授，Leonard Davis健康经济研究所的研究主任，宾夕法尼亚大学心血管结果、质量和评估研究中心主任说:“从这些发现中出现的另一个问题是，我们是否在正确的时间为正确的患者提供了适当的治疗。”“由于缺乏关于这些疗法的真实临床有效性和安全性数据，因此缺乏基于指南的建议，在何时以及在谁身上使用CDT和st的问题上，临床存在很大的不确定性。”
宾夕法尼亚大学医学院的一个更大的团队，包括参与这项研究的那些人，创建了所谓的肺栓塞反应团队(简称pert)，旨在使用快速反应技术治疗PE，以便在正确的时间为正确的患者匹配正确的治疗方法。
宾夕法尼亚大学医院心血管医学助理教授、PERT创始人Jay Giri医学博士、公共卫生硕士说:“PERT的目的是确保高危体育患者在最有效的时间内接受最好的治疗方案，以改善预后。”“然而，重要的是，PERT医生做出的大多数决定都是临床共识的问题，而不是基于严格的比较有效性研究。目前的研究再次强调了体育领域缺乏数据的临床后果。”
尽管研究小组指出，这些数据在临床上是有用的，可能会影响患者的治疗决策过程，但仍需要更多的研究。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院心血管医学研究员Bram Geller医学博士补充说:“这项研究是两步研究计划的第一步，我们的下一个阶段将是通过探索OptumInsight商业保险赔款数据库中的患者结果，实际评估CDT与ST的安全性和临床有效性。”
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