疼痛是来自臀部还是脊椎，还是两者都有?

许多患者的腰痛会扩散到臀部、腹股沟、大腿，甚至膝盖。病人和他们的医生面临的挑战是确定疼痛的来源——髋关节，脊柱，或者两者都有。一篇新文章发表在二月美国整形外科学会杂志（JAAOS)概述了与髋关节和脊柱疼痛相关的相同症状，并讨论了适当治疗所需的诊断步骤和测试。

通常,腹股沟疼痛和/或穿鞋或进出汽车的困难，都与臀部疾病有关。臀部或背部疼痛，有或没有刺痛感，最有可能起源于脊柱。然而，复杂的“腰-脊柱综合征”患者有下背部和髋部疼痛没有明确的不适来源。例如，髋关节关节炎会增加下背部的压力。

“在这些情况下，相似或重叠的症状可能会延迟正确的诊断和适当的治疗，”文章作者、纽约大学朗格尼关节疾病医院的整形外科医生和临床助理教授Afshin Razi医学博士说。

文章建议患者提供详细的健康史，并进行全面的体格检查，包括步态评估(患者如何走路);臀部和背部的活动范围;姿势;骨盆、下肢和脊柱对齐;肌肉丧失(萎缩);既往手术疤痕;四肢长度的差异。

Razi博士说:“普通和先进的成像研究和诊断注射也可以用于进一步描述主要问题，并指导适当的治疗顺序。”

髋关节和脊柱疼痛的诊断包括髋关节骨关节炎例如，应力性骨折、髋关节骨坏死(血液流向髋关节的阻塞)、唇裂(髋关节周围软骨的损伤)、椎间盘突出和可能的神经挤压、椎管狭窄(椎管狭窄引起神经痛)、骶髂关节功能障碍，以及其他不太常见的疼痛来源。

“把脊柱和髋关节都作为疼痛和残疾的潜在原因来关注，可能会降低误诊的可能性，并对影响关节的疾病进行管理脊柱和/或髋关节可能有助于降低持续症状的可能性，”Razi博士说。