慢性阻塞性肺病、心力衰竭和心脏病发作的ICU护理可能并不会更好
与其他类型的医院病房相比，住在重症监护室是否能让患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或心力衰竭发作甚至心脏病的患者有更好的生存机会?密歇根大学(University of Michigan)的研究人员分析了150多万份医疗保险记录后发现，除非病人明显处于病危状态，否则答案可能是否定的。
他们的研究，“慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或心肌梗死的老年患者的ICU住院和生存”，发表在了在线的美国胸科学会年鉴．
研究人员决定对此进行研究病人这三种情况在ICU中得到了改善，此前有报道称，因肺炎入住ICU的患者更有可能存活下来。
作者指出，这三种情况经常导致ICU住院，但在不同医院之间有很大的差异。他们估计，大约六分之一的患者之所以住进ICU，只是因为他们住的地方离医院最近，而该医院的ICU床位占患者的比例很高。
研究人员观察了30天死亡率和护理成本。“我们想评估ICU护理是否总是有益的，”密歇根大学医学院的肺部和危重护理研究人员、医学博士、理学硕士、主要作者Thomas Valley说。“ICU护理可以挽救生命，但也非常昂贵。”
他补充说，ICU患者除了要承受更高的费用外，更有可能接受侵入性手术，并暴露于危险的感染。
尽管研究人员发现重症监护病房和普通住院病人之间的死亡率没有差异，但重症监护病房的护理费用心脏衰竭加重明显增加(增加2,608美元)和心脏病(比普通住院治疗多4922美元)。两种情况下治疗COPD加重患者的费用无差异。
“我们的研究结果突出表明，有一大群病人，医生很难弄清楚ICU是否能帮助他们，”瓦利说。“我们发现重症监护病房可能并不总是解决问题的办法。现在，我们需要帮助医生决定谁需要重症监护病房，谁不需要。”
Valley博士强调，研究结果并不适用于那些明显需要重症监护的患者，比如那些无法自主呼吸的患者。
研究的局限性包括，只有医疗保险患者是研究的一部分，因此结果可能不适用于较年轻的患者。费用只包括住院费，不包括医药费。
作者总结道:“这些发现表明ICU可能被过度使用于某些慢性阻塞性肺病、心力衰竭或急性心肌梗死指征不确定的患者重症监护我们有机会通过减少某些病人的ICU住院人数来降低医疗成本。”
他们说，未来的研究应该有助于确定哪些患有这些疾病的患者可以从ICU获益，哪些患者可以在医院的其他地方接受治疗而不影响他们的护理。
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