20%的急诊科就诊是可以预防的，其中一半是心血管疾病

今天在2016年急性心血管护理会议上发表的一项研究显示，20%的急诊科(ED)就诊是可以预防的，其中一半是心血管疾病。

“我们面临着急诊科越来越拥挤的现象，”最后一位作者马丁教授Möckel说，他是德国柏林大学医学院紧急医疗服务的医疗主任Charité。“对可预防疾病患者的急性护理正在与中风和中风等真正的紧急情况竞争心肌梗死．"

“门诊护理敏感病症”(ACSCs)一词描述的是可以通过更好的初级保健来预防急诊科就诊和住院的慢性病。主要的心血管ACSCs是心力衰竭、高血压和心绞痛(胸痛)。

本研究调查了一年内在柏林两家急诊科就诊的34444名患者的心血管ACSCs患病率。患者接受了使用国际疾病分类(ICD -10编码的19种诊断中的一种。研究了心血管ACSCs患者的住院死亡率和重症监护病床的使用情况。结果对住院患者(入院接受进一步护理)和门诊患者(在急诊科治疗或诊断后直接出院)进行了分层。

研究人员发现，从急诊科住院的所有患者中有21.9%患有ACSC。其中，52%的人患有心绞痛、充血性心力衰竭或高血压。在直接从急诊科出院的患者中，20.5%患有ACSCs，其中35%为心血管疾病。

Möckel教授说:“在接受进一步住院治疗的患者中，一半的ACSCs是心血管疾病。在门诊治疗的患者中，心血管ACSCs的相对比例较低。这表明心血管症状和疾病得到了重视，患者很容易从急诊科入院。”

任何类型ASCS患者的住院死亡率为4.7%，但心血管ACSCs患者的住院死亡率降至2.3%。特别是心血管ACSCs，充血性心力衰竭的住院死亡率为8.6%，而充血性心力衰竭的住院死亡率为0.3%心绞痛高血压则为0%。

Möckel教授说:“胸痛患者很容易入院，但由于他们在胸痛病房接受强化结构化治疗，可以迅速进入监护病房和重症监护，因此死亡风险较低。”“另一方面，急性充血性心力衰竭通常是一种死亡率很高的绝症，患者很少能在社区获得专业护理。”

“我们的研究结果表明，20%的急诊科就诊是可以预防的，其中一半是来自心血管病Möckel教授说。“急诊科人满为患，我们可以通过更专业、更方便的门诊服务来减少拥挤。”

在急诊科接受治疗的患者无法在社区获得专门的慢性护理，通常会在一个月内因同样的情况返回急诊科。这可以通过让患者带着治疗计划从急诊科出院来避免，其中包括预约看专家。

Möckel教授说:“许多病人病得很重，发现很难安排预约——他们可能打过一次电话，但电话占线，他们无法再试一次。”“急救医生应该在他们离开医院时给他们一个具体的计划，概述未来五天左右该做什么。”

为了防止症状恶化和因心力衰竭再次住院，社区需要专门的中心，这些中心也在晚上和周末开放。远程医疗可用于在家监测患者，并在症状恶化时进行早期干预。如果患有晚期心力衰竭的患者脚踝肿胀，体重增加，可以教他们调整利尿剂的剂量。

Möckel教授总结道:“显然有必要减轻过度紧张的急诊部门的一些压力。我们研究的下一步是确定具体的干预措施，以改善ACSCs患者的护理，让他们不用住院。”