2016年11月8日

医学教授质疑“实习医生热”

大卫·奥伦斯坦，布朗大学

对于那些有超过50%的机会找到自己的首选工作，有超过90%的机会在自己的领域找到工作的人来说，让他们每人申请40个以上的工作，会不会有点过分?

这正是每年在获得医学博士学位的美国学生中发生的事情。将医学毕业生与住院医师相匹配的非常成功的过程已经变得如此疯狂，以至于一篇新文章的作者在学习医学明确质疑制度的合理性。他们说，这提高了学生的学费，严重扰乱了医学院第四年的学习。

布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院(Warren Alpert medical school of Brown University)的小儿科教授、前医学教育副院长菲尔·格鲁普索(Phil Gruppuso)博士说，“住院医生的选择过程一直在不可避免地加强，基本上占据了医学院的第四年。”bob电竞“在第四年，它占据了学生的时间和精力，以至于很难做任何课程规划。”

格鲁普索回忆说，在20世纪70年代，他只参加了四个儿科住院医生项目。bob电竞他与合著者、布朗大学医学和生物科学学院前院长伊莱·阿达什博士(Eli Adashi)共同发现的统计数据显示，截至2005年，全美学生平均申请了30.3个专业。2015年，这一数字达到45.7。对于竞争激烈的专业，申请人数甚至更高:例如，希望成为骨科医生的学生平均申请了163个潜在专业中的73个。

住院医生项目申请的激增似乎源于学生们的一种看法，即确保进入顶级项目是必要的。事实上，在所有住院医师项目的申请人中，每个申请人获得的offer数量从1976年的0.96个下降到2015年的0.78个。

但这种下降并不影响美国对抗疗法医学院(授予医学博士学位的医学院)的毕业生。Adashi和Gruppuso发现，相反，随着其他类型的学生——尤其是骨科或外国医学院的毕业生——越来越多地加入竞争，这种下降出现了。

在美国的医学博士毕业生中，每个申请人的offer数量实际上从1976年的1.37增加到2015年的1.51。此外，作者指出，自1982年以来，这些毕业生中每年都有92%至95%的人成功匹配，自1997年以来，学生匹配到首选对象的几率一直保持在50%至60%之间。

“在一天结束的时候，如果你是美国人医学院格鲁普索说:“如果你毕业了，你几乎肯定能找到工作。”“这种不理性与大多数人在找工作时冒着找不到工作的风险不同。”

具有破坏性，代价高昂，也许还不公平

在学生们以电子方式提交了他们(很多很多)的申请后，各个项目就会邀请他们喜欢的学生参加面试。Gruppuso和Adashi没有找到任何全国性的数据，但是一项对阿尔珀特医学院四年级学生的调查显示，面试的数量随着申请的数量而增加。这意味着学生们在大学四年级的大部分时间都在路上。各专业和学科之间的面试不协调，使得教师很难规划出学生能够充分参与的课程。

与此同时，格鲁普索和阿达什写道，前往全国各地面试的经济负担可能会大大不利于社会经济地位较低的学生，尽管这一点从未被正式研究过。此外，由于不堪负荷的住院医师或研究生医学教育(GME)项目在大量申请中进行筛选，它们可能更多地依赖考试成绩，而较少地依赖候选人适合性的定性指标。

作者写道:“如果发生这种情况，它可能会对GME项目实现多样性的能力产生不利影响，因为它会减少来自弱势教育背景的学生的选择，这些学生可能在标准化考试中表现不佳。”

数据，需要的解决方案

最重要的是，Gruppuso和Adashi呼吁获得更多的数据，以便医学教育工作者能够证明或推翻“越多越好”的假设，学生们似乎已经将其视为一种新常态。也许申请的分数确实是必要的，但也可能是学生们经常远远超过了回报递减的临界点。

Gruppuso和Adashi还提出了一些步骤医学教育国家住院医师匹配计划、美国医学院协会和美国医学会等组织可以采取措施来治疗他们所谓的“住院医师安置热”。