继续dmards通过手术并不增加术后感染的风险

类风湿性关节炎患者继续使用他们的疾病修饰治疗风湿病的药物手术前不会面临感染风险增加后程序,根据本周公布的新研究成果在2016年ACR / ARHP年度会议在华盛顿召开。

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性疾病,会引起疼痛、僵硬、肿胀,在多个关节的运动和功能限制。虽然关节的主要身体部位受到RA,炎症也可以发展其他器官。估计有130万美国人患有风湿性关节炎,这种疾病通常会影响女性是男性的两倍。

因为疾病修饰治疗风湿病的药物(DMARDs),包括甲氨蝶呤和生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)抑制免疫系统,增加感染的易感性,RA患者常常建议手术前停止服用这些药物。评估术后感染的风险是否更大的RA患者继续治疗相比,那些不通过手术,一组研究人员检查了从9362年的数据手术上执行5544 RA患者评估感染的风险。

“病人有更高的几率冲突如果他们停止风湿性关节炎药物一段时间在手术之前,“说Hsin-Husan Juo,医学博士,华盛顿大学的风湿病学研究员医学院和该研究的第一作者。耀斑病人通常需要服用强的松一段时间冷静下来的炎症,然后需要两到三个月DMARDs或TNF-inhibitors完全有效的重新启动后,她说。“强的松是众所周知的延迟伤口愈合和感染的速度增加,这会增加术后并发症。因此,是否中断DMARDs TNF-inhibitors选择性手术前是否有必要是一个重要的问题。”

研究人员发现手术进行RA病人在1999年到2009年之间通过使用美国退伍军人事务部(VA)数据库和手术质量注册表。患者选择在至少一个DMARD或生物药物,如TNFi药物,手术前。与VA药店提供的信息数据库记录,之前验证算法被用来确定这些患者手术前停止了他们的药物或继续治疗。患者分组基于他们的治疗:甲氨蝶呤,羟氯喹,leflunomide和甲氨蝶呤+ TNFi。然后研究人员测量每组总感染性并发症和伤口感染。

许多RA患者继续治疗,尽管感染风险,Juo博士说。2600手术病人服用甲氨蝶呤,治疗持续1961年程序。2012手术病人服用羟基氯喹,治疗持续1496年程序。652手术病人服用leflunomide,治疗持续508年。386手术病人甲氨蝶呤和TNFi的结合,这两种药物在196年继续手术,而甲氨蝶呤在59停下来TNFi继续手术。72年手术,TNFi停止,但甲氨蝶呤是持续的。两种药物都停在59手术。延续之前的治疗手术并不增加术后感染和伤口感染的比例这些治疗组。

“我们的研究结果表明,由于甲氨蝶呤、羟氯喹leflunomide单一疗法和TNFi +甲氨蝶呤治疗与手术后的风险增加无关感染性并发症”Juo博士说。“因此,外科医生和专家应该考虑继续药物治疗围手术期期间更好地控制RA。这将减少的可能性需要类固醇治疗和维护更好的手术后功能状态。”

在未来,这些研究人员计划将研究扩展到2015和探索更多的子群分析特定手术以及更多的生物制剂深入理解疾病修饰治疗的感染风险与延续。