他汀类药物的好处大于副作用:科学评论
上周五，一项科学综述称，抗胆固醇他汀类药物保护心脏的好处远远超过副作用，指责粗制滥造的研究让人们感到恐慌，危及生命。
很多证据表明他汀类药物这篇综述的作者说，这种坏名声来自于试验本身的设计不允许他们得出任何结论，旨在“帮助医生、患者和公众做出明智的决定”。
研究小组写道，他们自己的分析表明，他汀类药物预防心脏病和中风的效果远远超过引起肌肉问题或糖尿病的效果。
牛津大学纳菲尔德人口健康系的罗里·柯林斯(Rory Collins)说:“我们低估了它的好处，却严重高估了它的危害。”他是《柳叶刀》杂志这篇综述的合著者。
“因此，尽管他汀类药物的疗效已得到证实，但有关高副作用率的误导性声明却不恰当地劝阻人们接受他汀类药物治疗，这给公共卫生带来了严重的成本。”
他汀类药物用于降低“坏的”低密度脂蛋白胆固醇已有大约30年的历史，低密度脂蛋白胆固醇与心脏病和动脉疾病的风险有关。
它被规定为已经患有心血管疾病的人的“二级预防”，但越来越多地也被作为“一级预防“对于那些由于高血压比如糖尿病。
近年来，关于他汀类药物利弊的相互矛盾的报道屡屡登上新闻头条，开他汀类药物处方的人已经停止服用药物。
这项新的综述显示，使用他汀类药物降低胆固醇可以在五年内预防1万名二级预防使用者中的1000人发生“重大心血管事件”。
在服用他汀类药物进行一级预防的人群中，1万人中有500人会避免发生重大事件，比如心脏病作者说，中风或冠状动脉搭桥。
问题
不利的一面是，万分之五的人会患上肌病——一种肌肉疾病。
5 -10人会患出血性中风，导致脑出血，大约50-100人会患上糖尿病。
然而，柯林斯说，他汀类药物大大降低了另一种由血栓引起的中风，从而降低了中风的总体风险。
研究小组回顾了所谓的随机对照试验的数据，在这些试验中，一组人服用真正的药物，另一组人服用虚假的“安慰剂”药物，而不知道谁服用的是什么。
作者说，这是唯一一种可以将效果归因于正在测试的药物的试验类型。
然而，他汀类药物风险的大部分证据来自“观察性研究”。
研究小组说，他们并不是为了显示因果关系而设计的，但却将记忆丧失、白内障、肝病、睡眠障碍、攻击性、自杀行为和勃起功能障碍等一切归咎于他汀类药物，而这些都没有得到随机对照试验的证实。
我们希望这次出版的影响是全面的科学审查就是纠正有关他汀类药物安全性和有效性的公共记录。”《柳叶刀》编辑理查德·霍顿告诉记者。
在英国，每天服用40毫克他汀类药物每月的费用约为2英镑(2.70美元，2.6欧元)，约有200万人需要服用他汀类药物二级预防400万用于初级预防。
审稿人说，这意味着仅在英国就有大约8万人将免于患上重大心血管疾病。他们接受了制药公司的研究资助，但坚称他们是独立的。
其他没有参与这项研究的专家表示，这是对风险和收益的一个很好的总结。
“他汀类药物被不公平地妖魔化了，”谢菲尔德大学的心脏病专家蒂姆·奇科(Tim Chico)告诉科学媒体中心。
“他汀类药物可能会产生副作用，但产生副作用的几率很低，而他汀类药物本可以预防心脏病发作，但这种影响可能是致命的，甚至是终生的。”
©2016法新社
