对疑似癌症的快速转诊正在挽救生命

英国《柳叶刀》杂志的一项研究表明，对疑似癌症患者采用紧急转诊途径(通常称为两周等待系统)的常规做法正在挽救生命英国医学杂志这个星期。

研究人员说，结果表明使用紧急转诊途径是有效的，一贯倾向于使用紧急转诊的一般做法可以考虑增加其使用，以提高他们的生存病人与癌症。

疾病的早期诊断可能意味着更有效的治疗和更好的结果。因此，如果症状有可能表明癌症，人们就会被紧急转介去看专家或进行测试，以确认或排除癌症诊断。

自21世纪初以来，英国已经为疑似癌症患者提供了紧急转诊途径，但其在一般实践中的使用差异很大，其对癌症生存的影响尚不清楚。

因此，由伦敦国王学院Henrik Møller教授领导的一组研究人员开始评估英国紧急转诊途径对患者的整体影响癌症生存．

他们利用全国癌症等待时间、诊断和死亡的记录，分析了8049名癌症患者中215284名的数据一般的做法在2009年被诊断或首次接受治疗，并随访到2013年。

三项指标包括:转诊率(每个诊所使用两周等待系统的情况与其他诊所相比)、检出率(通过两周诊所检测出癌症的百分比)和转诊率(经过两周等待系统的患者和随后被证明患有癌症的患者的比例)。

研究小组发现，高转诊率和高检出率的做法降低了癌症死亡率，尽管转诊率没有显示出相关性。

例如，与转诊率中等的患者相比，来自高转诊实践的患者死亡率提高了4%，而来自低转诊实践的患者死亡率降低了7%。

研究人员强调，这是一项观察性研究，因此无法得出因果关系的明确结论。然而，他们估计，如果紧急转诊的使用率更高，那么在四年时间点上，低转诊实践中的另外2400名患者可能还活着。

主要癌症类型(乳腺癌除外)的结果是一致的，但作者说，就像任何观察性研究一样，“原则上仍然存在未知混杂变量导致偏倚的可能性。”

他们得出结论，这些结果表明使用紧急转诊途径可能是有效的。“一贯倾向于使用紧急转诊的一般做法可以考虑增加这种途径的使用，以提高癌症患者的生存率。”

在一篇相关的社论中，埃克塞特大学初级保健诊断学教授威廉·汉密尔顿(William Hamilton)说，快速转诊是NHS癌症诊断改善情况的一部分。

虽然很容易得出结论，增加使用紧急转诊途径导致癌症死亡率降低，但他指出，一些报告的关联将是由于病例组合(正在治疗的病例的类型和复杂性)。然而，他也认为，两周工作制使用率一直较低的实习“应该考虑为什么会这样”。

Møller和同事的研究“为存活和紧急入院数字提供了进一步的证据，而且都指向同一个方向，”他解释道。“最好是发展癌症现在英国的发病率比10年前要高，而诊断设施的改善是原因之一。再过10年可能会更好。”

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