对我们照顾垂死的恶化

失去老人的亲人的调查表明,感知质量的关心死在美国在过去的十年里已经恶化。所有医疗保健行业所做的努力取得进展,之间巨大的差距依然存在如何保健交付和病人和他们所爱的人想要什么,一项新研究报告中姑息医学杂志》。

“人们不满意治疗结束时的生活,我认为,我们现在开始考虑立即干预我们可以做些什么来改善护理在生命的尽头,因为我们正面临着一个银色的海啸,“Joan Teno博士说,该研究的第一作者和教授的卫生服务,政策和实践在布朗大学公共卫生学院的。结果不到一年之后一个医学研究所的报告,由Teno呼吁改善临终关怀。

塔诺河和她的合著者相比,数据从两方面进行调查:2000年国家健康和老龄化趋势研究2011年至2013年间,超过1200人失去了至亲的亲人在一个时期死者临终关怀的评价方面。622年在2000年,56.7%的受访者认为护理好,但是十年后只有47%的586人可以说是一样的。即使研究人员统计控制的各种可能的混杂因素,包括年龄,种族,民族,甚至死者的健康下降的性质,后者样本仍低30%报告说,非常好。

有关研究65岁及以上的人居住在他们的社区,而不是在疗养院,在死亡的时间。

虽然总体结果表明,护理可能不会改善人口,其他研究显示更具体的方法护理改进或低于病人和家人的愿望。例如,更大比例的人在2011 - 13(25.2%比2000年的15.5%)报告疼痛管理的未满足的需求,但是卫生保健供应商改善的频率,他们讨论了患者和家属的精神或宗教问题。

许多质量指标仍然相同,根据受访者报告。所爱的人,例如,继续报告大约在同一利率决定是没有足够的输入(2011 - 2013年的13.8%),或对被继承人的偏好在病人(20.2%)重症监护在过去的几个月的生活。

缺乏改进是令人失望的,他说,因为决策者和卫生保健提供者已经尝试了多次在过去的十年里提高临终关怀。

改革的必要性

最重要的变化是一个巨大的临终关怀和可用性的扩张姑息治疗服务。这项新研究中,和他的一些工作之前,表明临终关怀改善照顾垂死的时候,它经常被误用。

“这一切都关系到我们如何使用它,”她说。”的担忧之一是,从人口的角度来说你可能有更多的人接受临终关怀,但如果他们没有得到足够的这些服务就成为真正的问题。”

临终关怀是提升新调查临终关怀的感觉。之间的一个子集失去亲人的人从2011年到2013年,60.9%的人来说,临终关怀是护理被评为优秀,46.7%为谁临终关怀没有涉及。

但在过去的十年中,他的工作已经表明,更多的人也被称为临终关怀来不及做得好。人也变得更有可能最终在重症监护和体验繁重的机构之间的转换在生命的最后几天。

在很大程度上,这些趋势是由医疗保险补偿如何健康保健提供者。他们支付执行程序,而不是评估病人和他们的家属的护理偏好,他和她的同事们在杂志上写道。私营部门可能会改变的方式,他指出,作为供应商应对改革,引导支付更多地转向质量和远离原始体积的服务。

“我们的发现支持了2014国际移民组织的报告,呼吁改善推进护理计划,我们的重大重组健康融资,增加透明度,和更多的责任卫生保健提供者,”作者写道。

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