帕金森早期的脉冲控制增加相关的多巴胺替代品
新的宾夕法尼亚医学研究表明，与普通人群相比，在新诊断的帕金森氏病（PD）患者中，抑郁症，焦虑和疲劳等神经精神症状更为常见。该研究还发现，多巴胺替代疗法的开始是PD的最常见治疗方法，与脉冲控制障碍的频率增加和白天过度嗜睡有关。新发现，这是首次从帕金森氏进步标记倡议（PPMI）出来的纵向研究，于2014年8月15日发表于2014年8月15日。神经病学，美国神经病学医学杂志。
PPMI是迈克尔·J·福克斯基金会（Michael J. Fox）帕金森研究基金会（Michael J. Fox Foundation for Parkinson）研究赞助的地标性，多中心观察性临床研究，它结合了先进的成像，生物制剂抽样和行为评估，以鉴定帕金森氏病进展的生物标志物。宾夕法尼亚州的研究代表了从基线到跟进的头24个月的神经精神病学和认知数据，是与费城VA医学中心和西班牙的Donostia合作进行的。
该研究检查了423例新诊断，未经治疗的帕金森患者和196个基线健康对照，六个月时有281人患有PD。其中，在12个月时评估了261例PD患者和145例健康对照，并在24个月时评估了96名PD患者和83例健康对照。
PD患者在基线评估后的任何时候都可以开始多巴胺治疗。
“我们假设神经精神症状诊断后不久将很常见和稳定多巴胺替代疗法宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的精神病学和神经病学副教授丹尼尔·温特劳布（Daniel Weintraub）说：“将以某种方式改变其自然发展。”
宾夕法尼亚团队表明，尽管PD患者与健康对照之间没有显着差异冲动控制障碍，一种神经精神症状，可能导致强迫性赌博，性行为，饮食或支出，有21％的新诊断的PD患者在基线时对此类症状呈阳性。在24个月期间，该百分比没有显着增加。
但是，在24个月的评估中接受多巴胺治疗超过一年的六名患者显示脉冲控制障碍或相关行为症状，而没有冲动控制据报道未开始多巴胺治疗的PD患者的事件症状。多巴胺疗法确实有助于疲劳，其中33％的患者在24个月内提高了疲劳测试评分，而仅在多巴胺治疗的患者中只有11％。
研究人员还发现证据表明，早期PD患者抑郁症的治疗可能不足：三分之二的患者在任何时间点因抑郁症阳性而没有服用抗抑郁药。
PPMI关注志愿者五年，因此调查人员计划扩大这些结果，Weintraub仍然认为这些结果是初步的。他说：“我们将随着时间的推移更加仔细地研究认知变化。”“两年不足以真正研究有意义的认知能力下降。”
Weintraub指出，时间的观点使PPMI成为如此重要的倡议，因为许多疾病患者在诊断后活了10至20年。他说：“这确实是一个评估PD中精神病和认知症状的频率和特征的机会，将其与健康的对照进行比较，然后看看它随着时间的推移的进化。”Weintraub说：“希望我们能够继续这项工作，以便我们可以获得有关这些患者的长期后续数据。”
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