多动症、药物滥用和品行障碍都是由同样的神经认知缺陷发展而来的

蒙特利尔大学和CHU圣贾斯汀研究中心的研究人员追踪了多动症、药物滥用和品行障碍的起源，发现它们都是由相同的神经认知缺陷发展而来，这反过来解释了为什么它们经常同时发生。

“精神病理学存在于大脑功能的多个连续体上。这些方面中的一些有助于大量的问题，其他则会导致特定的问题。他们一起解释了共病的模式，比如为什么多动症和品行问题同时发生物质滥用该研究的主要作者帕特里夏·康罗德教授解释说。

“我们的研究结果表明，在一般人群中，外化问题的风险是连续存在的，很容易测量，在可诊断的问题出现之前就可以针对这些风险。这些发现也有助于减少耻辱感，并在诊断和治疗并发精神问题时解决一些复杂性。这意味着临床医生可以通过关注年轻人在几个关键神经认知维度上的功能来管理多种精神问题。下一步是开发基于证据的干预策略，针对这三个脑功能区域。”

这一发现是通过对1778名欧洲14岁儿童的奖励敏感性和决策模式进行研究得出的。这些青少年在接受核磁共振成像检查时被要求完成几项任务，并回答性格问卷。临床医生还对参与者进行了侧写，一次是在测试时，两次是在两年后。14岁时，4.4%的参与者被诊断患有品行障碍多动症，或两者兼而有之;到了16岁，这个数字上升到了6.6%。酒精和药物滥用14岁分别为3.7%和10.6%，16岁分别为18.0%和27.1%。

研究人员能够使用统计模型来观察哪些风险因素与哪些精神症状有关。“这是第一个通过使用一种新的统计方法来模拟青少年多动症、品行障碍和物质使用问题的研究，该方法确定了这些问题之间的共同差异，以及这些问题中普遍存在的神经认知风险因素。三个关键的神经认知维度被认为与大多数外化问题有关:冲动行为，冲动选择(重视即时奖励而不是延迟奖励)和奖励敏感性。一个年轻人的表现和大脑功能每一个维度都与外化问题有关。自我报告冲动，反应抑制任务中的冲动行为，以及在进行冲动行为时额叶大脑区域的低活性程度，将青少年中最容易患多动症和行为问题的青少年与更普遍的所有外化行为风险较高的青少年区分开来。该研究的第一作者娜塔莉·卡斯特利亚诺斯-瑞安解释说:“在期待奖励时，前额叶大脑区域的刺激或感觉寻求和异常活动，将那些独特的酗酒风险与那些有普遍问题风险的年轻人区分开来。”“最近，精神病学出现了一种趋势，即从维度和神经科学的角度重新制定诊断类别，这主要是由于某些疾病之间的高共病率。这正是我们在外化障碍/问题时所做的。我们的发现为精神病学研究的这种新的“维度”方法提供了支持，表明这些障碍/问题具有大量的差异和共同点风险因素而且它们在一般人群中是连续存在的。”

这些发现揭示了认知缺陷的潜在目标，以帮助治疗共病病例(例如，被诊断为品行障碍和物质使用问题的青少年)。Castellanos-Ryan说:“共病病例比非共病病例更难治疗，预后也更差，目前很少有旨在治疗共病的干预措施或临床策略。”“外化问题——多动症、行为障碍和物质使用——的预防和干预方法，可以从结合针对与冲动行为、冲动选择和奖励敏感性相关的大脑功能或缺陷的训练组件中受益。此外，这些发现表明，针对这些缺陷的新的干预和预防策略，无论是在性格、认知还是神经层面，都有可能在青春期和问题发生之前同时影响一些临床结果。”