胰岛素和其他药物对一些2型糖尿病患者来说弊大于利
密歇根大学卫生系统、弗吉尼亚安娜堡医疗系统和伦敦大学学院的一项新研究表明，对于2型糖尿病患者，尤其是50岁以上的患者，体重增加等副作用和频繁注射胰岛素等负担的负面影响超过了药物的好处。
研究结果发表在今天的美国医学会内科学杂志的研究表明，对许多人来说，服用糖尿病药物的好处是如此之小，以至于它们被轻微的麻烦和风险所抵消。
这些发现表明，与目前的2型糖尿病指南相反，该指南建议加强治疗，直到患者的血糖水平达到一定的目标，服用一种新药的整体效益较少取决于血糖，而更多地取决于服用治疗的麻烦、安全性和副作用。
“对于2型糖尿病患者，控制血糖水平的目标是预防相关疾病糖尿病并发症但是在决定如何积极治疗血糖时，平衡并发症风险和治疗负担是至关重要的，”主要作者、密歇根大学医学院内科教授、VA安娜堡医疗保健系统临床管理研究中心的研究科学家桑迪普·维詹医学博士、M.S说。
“如果你是一个并发症风险相当低的患者，但正在经历从低血糖如果你的体重增加，或者频繁注射胰岛素会扰乱你的日常生活，那么这些药物就弊大于利。开药不仅是为了降低并发症的风险，也是为了帮助患者提高生活质量。”
Vijan指出，对于许多患者来说，一旦达到适度的血糖控制水平，强化血糖治疗几乎没有额外的好处，但治疗成本、负担和风险大幅增加。研究发现，治疗的好处会随着年龄的增长而下降，到75岁时，大多数治疗的坏处可能会超过任何好处。
研究结果排除了15% - 20%患有糖尿病的人2型糖尿病他们有很高的血糖水平(这是由所谓的A1c测试定义的)，需要更积极的治疗来控制疾病。
研究人员认为，根据患者糖尿病并发症的估计风险(受他们的年龄和血糖升高程度的影响)确定个性化的治疗建议，并考虑到正在考虑的药物的副作用和安全数据量，这比只关注血糖目标要好得多。
“降低血糖水平的药物对一些患者非常有益，但对另一些患者几乎没有任何好处。这些结果对数百万人有重大影响，他们目前被告知，他们需要增加药物治疗，以实现他们的‘葡萄糖目标’，”资深作者罗德尼·海沃德说，医学博士，医学教授，在U-M医学院和VA安娜堡医疗保健系统临床管理研究中心的高级研究科学家。
“目前的质量衡量标准不能让医生和患者为每个患者做出正确的决定，因为他们强调达到目标，而不是考虑基于个人情况和偏好开始使用新药物的风险和收益。”
这项研究是对医学中“从治疗到目标”准则的最新挑战。研究得出结论，在一些患者中，旨在达到特定血压目标的药物的风险超过了益处，这促使去年高血压指南发生了重大变化，并对降脂治疗实施了类似的建议。
